如何防范小兒心肌炎 小兒心肌炎該注意什么？

病毒性心肌炎發病年齡以3~10歲小兒多見，臨床表現輕重不一，約半數小兒在心肌炎出現前數日至1~3周有感冒或胃腸道癥狀，如發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等，常伴肌肉痛、關節痛。發病后，輕者沒有明顯的自覺癥狀，只出現心電圖改變，一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力，多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短（長出氣）、心前區不適或疼痛。

小兒的心臟由于對缺氧、缺血的耐受力低，所以極易出現心律失常，甚至心衰。小兒心衰一般起病急，進展迅速，有的甚至幾分鐘內出現呼吸困難，同時出現嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫紺、四肢發涼、脈快無力，聽診肺部有羅音。此時，若不及時就診，患兒很可能有生命危險。

專家提醒，孩子自我保護意識差，生病期間也會奔跑、打鬧、嬉戲，這樣會增加心臟的負擔，使感冒進一步加重而誘發心肌損傷，甚至發展成心肌炎。

所以，小兒感冒時應注意休息、保暖，以防反復感冒，多飲水，清淡飲食，吃維生素C含量高的蔬菜和水果或適當補充維生素C。值得注意的是，有些家長因害怕孩子耽誤學習，感冒期間仍讓其堅持上學，會因過度勞累而加重心臟負擔，非常不可取。

日常該如何防范小兒心肌炎

癥狀表現

這類患病的寶寶，往往先出現感冒癥狀，如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉或消失，而心臟異常的征象開始出現：心跳加快或明顯減慢，或者出現停搏，不規則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復出現惡心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導致了急性腦缺血，引起抽風發作或意外發生，直接威脅到生命。

發病原因

病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險情。近20余年來醫學界越來越重視。由于感冒沒有得到及時治療，使一些寶寶在不經意中患了較為嚴重的心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，對于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時可向心肌發難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。

專家提醒

別把寶寶感冒不當一回事，在積極治療的同時，一定要嚴密觀察全身情況，一旦發現心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時送醫確診、救治，以防發生不測。

小兒心肌炎日常該注意什么？

小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實驗診斷指標，主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查，并需排除其他疾病，給醫生的診斷造成一定困難。醫生對小兒心肌炎的診斷過程主要是結合患兒的病史、臨床表現以及輔助檢查結果，如普通心電圖或動態心電圖的改變、心肌酶學的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動圖了解心臟大小和心功能的改變等，必要時還需進一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評判。

心肌炎目前沒有特效治療，應結合患兒病情采取有效的綜合措施，可使大部分病人痊愈或者好轉。早搏一般無需干預治療，也沒有特效藥物治療。抗心律失常藥只能暫時減少早搏數量，并不治根本，且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導致心律失常的作用。

心肌炎患者休息十分重要，急性期患者至少需要臥床3~4周，心功能不全或心臟擴大者絕對臥床休息3個月，以減輕心臟負荷，減少心肌氧耗量。應用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C，1，6-二磷酸果糖，輔酶Q10，磷酸肌酸等，也可以輔以中藥治療。重癥心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要，需酌情予以免疫抑制劑或調節劑治療。

在日常生活中患兒應注意多休息，避免體育活動。急性期需臥床休息，減輕心臟負荷，減輕心臟氧耗，有利于疾病的恢復。此外，及早就醫，早期積極規范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創造機會。要遵從醫囑，定期復查。