心肌炎有哪些治療方法 治心肌炎有哪些注意事項

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊。梢鹦募〖?xì)胞變性、壞死與間質(zhì)性炎癥。有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。隨著病毒學(xué)的深入發(fā)展，病毒性心肌炎的發(fā)病率近年來有明顯增長，已在小兒心肌炎中占重要地位。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。本病屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。那么，病毒性心肌炎有哪些治療方法？治療毒性心肌炎有哪些注意事項？

病毒性心肌炎有哪些治療方法？

一般治療包括以下幾個方面：

1、臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應(yīng)休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復(fù)正常，血沉正常之后。

2、防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預(yù)防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時存在或相繼發(fā)生，且細(xì)菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時控制細(xì)菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者，必要時可進行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。

3、促進心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復(fù)，阻止病情進一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有：

①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應(yīng)用，連續(xù)10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利于心肌修復(fù)。

②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP（、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進心肌代謝，從而加速修復(fù)過程。一般10～14天為一療程，可反復(fù)靜脈點滴。

③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復(fù)十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。

病因治療

病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍根、金銀花、連翹等；風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動期進行抗風(fēng)濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等；梅毒性心肌炎患者需同時進行驅(qū)梅治療等等一系列措施，以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因，防止病情進一步發(fā)展。

激素治療

應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。

并發(fā)癥的治療

心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑；有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

病毒性心肌炎中醫(yī)治療方法

1、邪毒侵心證

[證候]發(fā)熱或低熱不退，心悸氣短，胸悶而痛，咳嗽流涕或腹痛腹瀉，神疲乏力；舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

[治法]清熱解毒，宣肺寧心。

[方藥]銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、蘆根。加用蓮子心、酸棗仁以清熱寧心安神；咽痛或紅腫較甚者，加山豆根、玄參、板藍根清熱解毒利咽；伴腹痛腹瀉者，加葛根、黃連、黃芩以清熱利濕；胸悶者，加瓜蔞、郁金以行氣寬胸。

2、痰瘀阻絡(luò)證

[證候]胸悶而痛，心悸不寧，喘息咳嗽，痰黏色白，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈濡。[治法]通陽祛痰，行氣活血。

[方藥]瓜蔞薤白半夏湯。主要藥物：瓜蔞、薤白、半夏。可加郁金、石菖蒲、丹參、陳皮、白蔻仁以共奏通陽豁痰、溫中理氣之功效。若咳痰色黃，舌苔黃膩者，加竹茹、膽南星、苦參以清熱化痰；惡心嘔吐者，加藿香、蘇梗、佩蘭以化濕和胃。

3、氣陰兩虛證

[證候]心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃豢诟裳试铮臒┦撸嗟t或少津，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

[治法]益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

[方藥]炙甘草湯合生脈散。主要藥物：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁、生姜、大棗、五味子。炙甘草湯具有益氣滋陰、補血復(fù)脈的功效；生脈散具有益氣生津的功效，兩方合用共奏益氣復(fù)脈、滋陰補血之功。心悸不安者，加茯神、酸棗仁寧心安神；自汗盜汗加黃芪、浮小麥、麻黃根以益氣斂陰止汗；便秘加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹以滋陰潤腸；口渴加蘆根、天花粉以養(yǎng)陰生津。

4、心陽虛衰證

[證候]面色白，心悸氣短，汗出肢冷，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力或結(jié)代。

[治法]溫補心陽，救逆固脫。

[方藥]參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。若氣虛明顯者加人參、黃芪大補元氣；肢腫者加豬苓、漢防己以利水消腫；若面色唇舌青紫、右脅瘀塊明顯者，加當(dāng)歸、紅花、丹參以活血化瘀，以助血運。

5、心血瘀阻證

[證候]胸痛如針，心慌胸悶，面唇晦暗，舌紫或見瘀斑，脈澀而結(jié)代。

[治法]行氣活血，寧心安神。

[方藥]血府逐瘀湯。主要藥物：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。上方有活血行氣、養(yǎng)心安神之功。胸悶、胸痛者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛；睡眠不寧者，加夜交藤、合歡花養(yǎng)心安神。

病毒性心肌炎食療治療方

l、烏雞黃芪粥烏雞口服液1支，黃芪10克，大米50克，白糖適量。將黃芪水煎取汁備用；大米淘凈，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入烏雞口服液及黃芪藥汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1劑，7天為1療程。可補益心氣，適用于心肌炎心悸氣短、自汗、動則加劇等。

2、豬心小麥粥豬心1枚，小麥30克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。將豬心洗凈、切片，調(diào)味勾芡備用；取小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，待沸后調(diào)入豬心片，煮至粥熟，調(diào)味服食。每日1劑，7天為1療程。功用同上。

3、參棗桂姜粥黨參10克，大棗5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及紅糖適量。將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入牛奶、紅糖，再煮l～2沸即成。每日2劑，7天為1療程。可溫陽利水，適用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。

4、豬血參芪附棗粥豬血100克，黨參、黃芪各 15克，附子5克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。將諸藥水煎取計，加大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入豬血及調(diào)味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天為1療程。可健脾溫腎，益氣養(yǎng)心，適用于心肌炎陽虛水泛肢體水腫，四肢不溫，納差食少，疲乏無力，甚則喘促胸悶，或伴胸、腹水等。

5、牛肉山藥飲牛肉250克，山藥120克。將牛肉、山藥切片，煮計2大碗，以之當(dāng)茶，徐徐飲之，牛肉佐餐服食。可益氣回陽，適用于心肌炎陽虛欲脫，目開手撒，四肢不溫等。

6、北芪羊腦湯北黃芪15克，羊腦 1具，調(diào)料適量。將羊腦去筋膜，黃芪布包，加清水適量同燉至羊腦熟后，去黃芪，調(diào)入食鹽、味精、蔥花、姜末，適量服食。可益心聰腦，適用于心氣不足所致的心悸、頭昏、肢軟乏力、記憶力減退等。

7、玉竹參歸豬心五竹、黨參、當(dāng)歸各10克，豬心1個，調(diào)料適量。將諸藥布包，納入洗凈之豬心中，加清水適量燉至豬心熟后，取出切片，去藥包，放回湯中，煮沸后，食鹽、味精、姜末、蔥花，豬脂調(diào)服。可益氣養(yǎng)心，適用于心陰不足、氣血虧虛之失眠、多夢、心悸、盜汗、心煩、咽干少津等。

病毒性心肌炎的治療注意事項

誤區(qū)1：經(jīng)常看到不少的學(xué)齡期兒童、青少年因偶爾被發(fā)現(xiàn)早搏之類的所謂“心肌炎”就休學(xué)1年，這通常是不需要的。因為一方面長期臥床休息并無必要；另一方面，過度長時間的休學(xué)會對學(xué)業(yè)、心理、生理等造成諸多負(fù)面影響，弊大于利。為慎重起見，可建議患兒在堅持文化課學(xué)習(xí)期間免修體育課、避免劇烈活動等。

誤區(qū)2：有不少患者是因為其他疾病就診時偶然被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有早搏。在此之前患者本身并無任何感覺，但在醫(yī)生告之有早搏等心律失常后，由于心理緊張，使其變得敏感，很注意胸部的感覺。加上某些醫(yī)務(wù)人員的不正確解釋，反而出現(xiàn)癥狀而不得不長期服用抗心律失常藥物。患上病毒性心肌炎后，既要重視它，積極治療，也不要治療過度，背上不必要的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。