高血壓吃什么藥最好？ 如何選擇適合的降壓藥

治療高血壓的藥物有哪些？高血壓的治療一般要綜合患者的實際血壓情況以及肝腎功能等因素，來選用可以降低患者血壓的相關(guān)藥品。但是還是有很多患者在接受正規(guī)治療后會抱怨醫(yī)生開藥不見效，而且會引發(fā)多種身體不適癥狀。治療高血壓的藥物有哪些？這時，我們就需要通過一些服藥技巧來解決這個難題。

治療高血壓的藥物有哪些

1、哌唑嗪。口服1～2h血漿濃度達高峰，但首劑不宜太大以免發(fā)生低血壓，第一劑可在睡前口服0.5mg，以后逐漸加量，從1mg，一日3次開始，降壓劑量為3～20mg/d。

2、硝苯吡啶。適用于心絞痛伴高血壓危象者，口服10～20mg后血壓下降24%， 30分鐘后達最大降壓作用，持續(xù)3～5h，但起效迅速而強烈時可導致低血壓。

3、利尿劑。使細胞外液容量減低、心排血量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。可單獨用，并更適宜與其他類降壓藥合用。有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。另有制劑吲達帕胺，同時具有利尿及血管擴張作用，能有效勁敵血管擴張作用，能有效降壓而減少引起血鉀。腎功能不全時應用較多，但過度作用可致低血鉀、低血壓。

4、長壓定。不影響腎血流量和腎小球過濾率，可用于腎功能不全的頑固性高血壓患者。劑量為2.5～40mg/d。副作用有多毛、水鈉潴留，不能長期堅持服用。

5、氨酰心安。適用于血壓高于200/130mmHg）的嚴重高血壓患者，12h內(nèi)血壓逐漸下降，口服劑量為25～100mg，一日1次，但易引起心動過緩。

6、止痛藥物。如炎痛喜康、消炎（消炎食品）痛、保泰松等，除了引起水鈉潴留外，還可抑制前列腺素合成，使血管趨向收縮而致高血壓。

7、β受體阻滯劑。降壓機制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對增強，周圍血管阻力增加，不利于降壓，但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少從而使血壓降低。β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

8、鈣通道阻滯劑（CCB）。由一大組不同類型化學結(jié)構(gòu)的藥物所組成，其共同特點是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。副作用主要見于短作用制劑，其交感激活作用對冠心病事件的預防不利，因此不宜作用長期治療藥物應用。近年來二氫吡嘧類緩釋、控釋或長效制劑不斷問世，使上述副作用顯著減少，可用于長期治療。鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

9、巰甲基丙脯氨酸。適用于高腎素性腎血管性高血壓患者，劑量為25～100mg，一日3次，口服。口服后20～30min降壓作用達高峰。不良反應有皮疹、蛋白尿、粒細胞減少等。

10、激素類藥物。如地塞米松、強的松、甲基或丙基睪丸素等。這些藥物可引起水鈉潴留，導致循環(huán)血量增加，而發(fā)生高血壓。甲狀腺激素類藥物則能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。

11、避孕藥。通過增進腎素—血管緊張素系統(tǒng)的活性，可使血管收縮，并刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放而造成高血壓。

12、血緊張素II受體阻滯劑。通過對血管緊張素II受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉潴留及細胞增生等不利作用。適應證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應為其特點。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用（包括ACE抑制劑）。

13、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。是近年來進展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少，同時抑制激肽酶使環(huán)激肽降解減少，兩者均有利于血管擴張，使血壓降低。ACE抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。

14、α受體阻滯劑。分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細胞瘤外，一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1社體阻滯劑，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴張、血壓下降。本類藥物降壓作用明確，對血糖、血脂代謝無副作用為其優(yōu)點，但可能出現(xiàn)體位性低血壓耐藥性，使應用受到限制。

如何選擇適合患者長期服用的降壓藥

首先，小劑量用藥。開始用藥時只用常規(guī)劑量的1/3～1/2，此期間即使患者有輕度的不適感，也不要急于換藥。另外，可以把藥物改為飯后服用，以減緩藥物吸收的速度，這樣經(jīng)過兩周左右的適應期，患者的不適感通常會有所減輕。此時為了藥物的良好吸收和利用，患者應空腹服藥。

此外，聯(lián)合用藥也是減輕不良反應的較好方法。聯(lián)合用藥降血壓，可以減少單個藥物的劑量，同時一并減輕藥物的不良反應。而且，有些藥物相互作用，可以抵消部分不良反應。比如，鈣拮抗劑與β-受體阻滯劑或利尿劑合用，可減輕心慌、浮腫的程度；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和小劑量的利尿劑合用，可以防止高血鉀的發(fā)生。

其次，看人用藥。正如有些人對花粉過敏，無論多漂亮的花，在他眼里都是極其可怕的東西，這是個人體質(zhì)的問題。用藥也一樣，相同的藥物在不同人身上會有作用、代謝方面的差異。以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為例，有些人一吃這個藥，只要一點點，就會不停地干咳，像是被人掐住脖子，呼吸不過來一樣，但有些人卻一點反應也沒有。這種情況沒有太好的解決辦法，不適合就只能換另一種藥。

總之，選擇適合自己長期服用的降壓藥，需要一個摸索的過程。其間醫(yī)生的用藥經(jīng)驗固然重要，但患者積極配合的作用也是不能被忽視的。

教你走出高血壓的用藥誤區(qū)

血壓一降立即停藥

有些人在應用降血壓藥物治療一段時間后，癥狀好轉(zhuǎn)，血壓降至正常，即認為已“治愈”，便自行停藥，結(jié)果在不長時間后血壓又升高，再用藥使血壓下降后再停藥，人為地使血壓降低—升高—再降低—再升高，這樣對人體的危害較大，不僅能使病情惡化，使機體產(chǎn)生耐藥性，而且還會導致“高血壓危象”。

單純依賴降壓藥，不綜合治療

高血壓能引起多種并發(fā)癥，應根據(jù)不同的并發(fā)癥有針對性地選擇藥物。目前抗高血壓藥有六大類，幾十種。患者自己很難分清哪種藥更合適。應該去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥。如高血壓合并冠心病、合并心力衰竭、合并糖尿病、合并血脂紊亂等，用藥應不同。

以癥狀有無決定治療與否

一些高血壓患者血壓雖然很高，平時卻無任何自覺癥狀，由于身體沒有其他不適，這些人很少服藥或不服藥，從病理學方面講，無癥狀高血壓長期不服藥，可使病情加重，又可誘發(fā)心腦血管疾患。

只顧服藥、不顧效果

治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正常或理想水平（小于130/85毫米汞柱），而且要長期穩(wěn)定，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。以便根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想？靶器官有否損害？應該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導致前功盡棄的結(jié)局，即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。