冠心病的治療有啥方法？冠心病用藥注意細(xì)節(jié)

冠心病該如何治療？隨著人民生活水品提高，人口老年化趨勢(shì)明顯，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升。一般50歲以上，患有高血壓、糖尿病、高血脂等人群應(yīng)該警惕著一疾病的發(fā)生，一旦有陣發(fā)性心前區(qū)痛，頻繁發(fā)作或夜間發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。冠心病該如何治療？

冠心病該如何治療 常見(jiàn)的治療方法介紹

1、冠脈搭橋術(shù)

冠脈搭橋術(shù)這是一種外科治療方法，取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋，使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植 的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。

凡兩支以上冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%，需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。接受過(guò)冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的患者，若再發(fā)生心絞痛，也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

2、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

冠脈內(nèi)支架植入術(shù)是冠心病的內(nèi)科治療法。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，就是在原有的球囊外再附著一網(wǎng)格狀的合金支架，在球囊將狹窄的血管撐開(kāi)后，再將金屬支架擴(kuò)張釋放，使其貼附在血管壁上，支架起到支撐血管作用，保證了血流的暢通無(wú)阻，能徹底治愈冠心病。

對(duì)于藥物治療效果差，經(jīng)選擇性冠 狀動(dòng)脈造影明確冠狀動(dòng)脈有局限性或階段性狹窄的患者，通過(guò)心臟導(dǎo)管送入球囊或帶有支架的球囊，在狹窄的冠狀動(dòng)脈病變處進(jìn)行球囊擴(kuò)張或放置帶有支撐血管作用的支架，使血管狹窄處的血流恢復(fù)正常，有效保證心肌的血液供應(yīng)，緩解病人的臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有：依那普利（10毫克/日）、貝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。

調(diào)脂藥物：目前提倡用他汀類藥物，常用：洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他?。?0毫克/日）、氟伐他?。?0毫克/日）、阿托伐他?。?0毫克/日）、吉非貝齊、煙酸等。

抗栓（凝）藥物：①抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔單抗、前列環(huán)素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、華法等。②抗凝藥：肝素林等，主要用于不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。溶血栓藥如鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的及時(shí)治療。

硝酸酯類藥物：本類藥物主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5-單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等。

中草藥：其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復(fù)方丹參片等。

β-受體阻滯劑：常用美托洛爾（50～100毫克/日）、阿替洛爾（25～50毫克/日）、比索洛爾（2.5-5毫克/日）和兼有α-受體阻滯作用的卡維地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿羅洛爾（10毫克/日）等。

冠心病用藥時(shí)應(yīng)注意的小細(xì)節(jié)

1、不能隨便服用中成藥

中藥治療冠心病有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)西藥療效不佳的患者。但很多人卻對(duì)中成藥不了解，看到別人服用有效就拿來(lái)吃，。其實(shí)中成藥是不可以隨便服用的，要分清年齡、性別、體質(zhì)因素、居住環(huán)境等。中藥歷來(lái)注重辯證與辨藥相結(jié)合，病分癥型，癥有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選藥。

2、腹瀉時(shí)不宜自行服用止瀉藥

輕度腹瀉并不需要特別服藥治療，一般癥狀不會(huì)超過(guò)48小時(shí)。冠心病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)尤其要注意，有時(shí)是心臟問(wèn)題表現(xiàn)的假象。因?yàn)榧毙韵卤谛募」Ｈ１憩F(xiàn)為上腹痛，有時(shí)也伴有嘔吐、腹瀉，常使人誤以為是急性胃腸炎，而僅服止瀉藥勢(shì)必會(huì)延誤病情，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。因此，冠心病患者一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等情況，不宜自行服用止瀉藥，因去正規(guī)醫(yī)院就診。

3、不能隨意聯(lián)合用藥

治療冠心病的藥不能隨意聯(lián)合應(yīng)用，尤其是對(duì)成分不清楚時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及制劑聯(lián)合服用；含丹參等的活血藥最好不要與華法林等抗凝藥同時(shí)服用，否則會(huì)相互抵消。長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林的患者應(yīng)慎用活血化瘀類中藥，因?yàn)檫^(guò)度活血化瘀容易誘發(fā)出血性疾病。臨床上還發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心衰，嚴(yán)重者甚至心臟驟停，而洋地黃和異搏定合用則可發(fā)生猝死。

4、不能隨便加大藥量

有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照醫(yī)囑吃藥，擅自加大藥量，結(jié)果欲速則不達(dá)。例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個(gè)別人因一次含服不見(jiàn)效，就在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服好幾片，結(jié)果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。這是因?yàn)槿我饧哟笙跛岣视土靠梢灾苯釉斐晒軤顒?dòng)脈痙攣，而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。因此，但因遇到用藥效果不佳時(shí)，因及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

5、不能突然停藥

冠心病是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的，患者用藥不可隨意而為，否則病情隨時(shí)都可能發(fā)生變化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀時(shí)用藥很準(zhǔn)時(shí)，一旦病情有了好轉(zhuǎn)，或者癥狀消失時(shí)就隨意停藥。長(zhǎng)時(shí)間服用心得安的冠心病患者更不可驟停服藥，否則會(huì)引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。該什么時(shí)候停藥，最好還是聽(tīng)醫(yī)生的建議，不要自作主張。

7、鈣離子拮抗劑：常用維拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控釋劑（拜心同）（30毫克/日）、緩釋劑（絡(luò)活喜）（5毫克/日）、地爾硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。