高血壓危象患者護理全攻略

高血壓危象護理指血壓明顯升高并伴有靶器官損害（如高血壓腦病、心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺水腫、心力衰竭、腦卒中、頭部外傷、致命性動脈出血或主動脈夾層），常需住院和進行胃腸外藥物治療。高血壓危象中樞神經系統的并發癥最常見。由于高血壓危象發病兇險，臨床癥狀多樣，合并癥嚴重，不及時治療將危及患者的生命。其急救原則是迅速降壓，制止抽搐、脫水排鈉降低頃內壓，防止嚴重并發癥的發生。

高血壓危象的發生常有突發型和慢發型二種。突發型的沒前驅癥狀，發生時癥狀表現為高度興奮、皮膚變色頭痛異常；慢發型的是很嚴重的，大多癥狀為惡心、嘔吐、無力。高血壓危象的護理一般護理，就是注意休息和飲食；高血壓危象還有一個心理護理，要消除患者的心理壓力。

出現高血壓危象時，時間就是生命，務必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害，但又不導致重要器官灌注不足的水平。那么，具體應該怎樣護理高血壓危象患者呢？下面就和大家一起來看看高血壓危象患者護理全攻略吧。

1、消除心理壓力

指導患者放松訓練，增強自我控制能力。說明高血壓病的可治療性和治療的長期性，使患者消除顧慮，戰勝疾病。

2、保持呼吸道通暢

舌根后墜的病人應用舌鉗將舌頭拉出，并放人口咽通氣管，必要時行氣管插管。呼吸道分泌物增多者，給予吸痰，每次吸痰時間不宜超過15 s。

3、要讓病人半臥位

這樣可以起到體位性降壓的作用。避免一切不良剌激和不必要的活動，安定病人的情緒，避免病人躁動。

4、絕對臥床休息

加強安全防護，對煩躁不安者用繃帶束縛。清醒病人給予平臥位，頭頸部墊上軟枕頭，稍后仰。昏迷病人、頭偏向一側，有嘔吐物應及時清除，以防窒息。給予持續低流量氧氣吸人，持續心電監護。

5、飲食

控制總熱量，避免進食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，適當控制鈉鹽攝入，禁忌吸煙，盡量少飲酒。

6、立即建立靜脈通路，迅速應用降壓藥物

一般首選硝普鈉，并嚴密觀察血壓的變化，注意降壓不宜過低，以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如果出現出汗、頭痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管過度擴張的現象，應該立即停止滴注。也可以選用硝酸甘油、 硝苯地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或靜注；降低顱內壓、減輕腦水腫用呋噻咪或甘露醇快速靜滴。

7、病情觀察

（1）測量前需休息30 min，每次測量須固定條件下進行。必要時進行坐、臥、左、右側血壓測量的比較。以及用藥前、后的血壓測量比較；

（2）觀察用藥的不良反應，及時與醫生聯系；

（3）血壓觀察，一般病情穩定時每測量血壓1～2次，根據病情及醫生醫囑可隨機調整測量次數；

（4）并發癥觀察：如發現血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫生，準備快速降壓藥。

8、有人在床邊守候

病人意識不清時，一定要有專人在床邊守候，防止發生墜床，當發生抽搐時要用牙墊放在上、下磨牙之間防止唇舌咬傷。

9、留置導尿管

高血壓危象病人往往出現尿失禁，給予插導尿管接尿袋，預防尿路并發癥。