充血性心力衰竭有哪些癥狀？ 咳嗽咳血要當心

心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病，除了會引起呼吸困難、心悸氣喘等表現外，隨著病情惡化，還會帶來更嚴重的后果，一定要做好早期防治。

心肌功能障礙、心臟負荷過度、心肌舒張受到限制，是生活中容易誘發心力衰竭的常見因素。心力衰竭是危險性疾病的一種，對心臟的損害是很嚴重的，還會威脅身心健康，治療心力衰竭一定要趁早。而了解心力衰竭的癥狀有哪些，有利于患者早日發現身體異常，盡早到專科醫院診斷治療。

咳嗽、咳血有可能是心力衰竭的癥狀。那么，充血性心力衰竭的癥狀有哪些呢？

1、咳嗽、咯血

咳嗽、咳血是心力衰竭患者的主要表現之一，若是在沒有氣急等癥狀出現的情況下，是不能確診為心力衰竭的。主要見丁熏度二尖瓣狹巾，正常二尖瓣門面積約4—6cm2，當瓣口狹窄面積小于1.5m2時，左房b難以充分流入左室，左房淤血比力明顯升高，尤其伴有心動過速、心室舒張期縮短時。隨之肺靜脈斥和肺毛細血管斥升高，支氣管內膜微血管受壓力影響破裂時，常咯血絲痰；文氣管靜脈與肺靜脈側支循環曲張破裂時，可噴射樣咯血；急性肺水腫時可咯粉紅色泡沫樣痰。

2、急性肺水腫

急性肺水腫是指血漿滲入到肺間質，隨后滲入到肺泡內，影響到氣體交換，而引起的呼吸困難，咳嗽，泡沫痰等綜合征，由心臟病所致的急性肺水腫，稱為“心源性肺水腫”，它是肺水腫中最常見最重要的類型，此處所討論的均指心源性肺水腫而言，心源性肺水腫的常見病因為急性左心衰竭，可因急性心肌梗死，乳頭肌斷裂，風濕性心瓣膜病，惡性高血壓，急性心肌炎，肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻，先天性主動脈瓣下狹窄及嚴重的快速性心律失常等引起，一般說來，使左室舒張末壓和左房壓力增加并使肺毛細血管壓力升高30mmHg以上，即可發生急性肺水腫。

3、肝功能不全

心功能不全尤其是右心功能不全的患者均存在不同程度的淤血性肝臟改變。早期表現為可逆性肝淤血，慢性肝淤血可以導致心源性肝硬化。

4、呼吸困難

呼吸困難是心力衰竭患者最常見、最明顯的表現，是可以分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸及陣發性夜間呼吸困難三種的。其發生機制可能包括：患者平臥后下半身靜脈血液問流增多，肺淤血、水腫加重;腮肌上升，肺活量減少;睡眠時迷走神纖緊張性增加，文氣管口徑變小，通氣阻力增加，肺通氣量減少*睡眠時神經反射的敏感性降低，半肺淤血嚴重時才能刺激呼吸中樞.乃突然出現呼吸困難。急性肺水腫為左心定竭的最嚴貢表現，表現為突然端坐呼吸、劇烈氣喘、面色青灰、唇指紫約、沖汗淋漓、煩躁不安、恐懼和瀕死感覺，會咯出大量粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血。

5、腎功能不全

正常情況下，休息狀態下血液主要分布在肝臟(17%～24%)、腎臟(15%～19%)及腦循環(10%～15%);而運動狀態時，高達70%的血液轉移到肌肉群。心衰患者。無論休息或運動時，由于外周阻力的增加及心排出量的減少，腎臟可出現血流量減少、腎小球濾過率減低和腎血流重新分布的變化。

6、疲勞，乏力

平時四肢無力，一般體力活動即感疲勞乏力，是左心衰竭的早期癥狀。

7、心律失常

充血性心力衰竭患者經常并發室上性和室性心律失常，嚴重的心律失常如室顫可導致死亡，猝死占死亡總數的40%～50%，隨充血性心衰的進展，其相對比例略有所下降。各種疾病致心衰的心律失常發生率中，冠心病、風心病最高。注意有相當數量的心律失常不是由原發病所致，要尋找致心律失常的各種誘發因素，如缺血、電解質紊亂、與泵功能和電穩定性相互作用的某些藥物如鈣通道阻滯藥和一些抗心律失常藥物，洋地黃中毒和繼發性疾病等。許多情況下心功能不全的心律失常是一過性的，一旦誘因解除，心律失常也隨之好轉。

8、肝區疼痛

肝臟淤血腫大后，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹癥等疾患，長期肝淤血的慢性心衰患者，可造成心源性肝硬化。

9、水與電解質紊亂

心衰可出現頑固性水腫是由于神經體液調節紊亂和利尿抵抗等原因，同時腎臟的損害亦加重水鈉潴留最終形成心-腎之間的惡性循環。心力衰竭時常并發各種電解質紊亂，常見低鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥和低鎂血癥等。

10、胃腸道癥狀

長期胃腸道淤血，可引起食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，便秘及上腹疼痛癥狀，個別嚴重右心衰竭病例，可能發生失蛋白性腸病。

11、肺部感染

充血性心力衰竭患者多伴有肺循環淤血，這增加了肺部感染的機會，同時心衰是決定肺部感染病情嚴重性和預后的重要因子。