服降壓藥別忘了測血壓

一個初冬的早晨，急診室里來了位深昏迷的老年病人。經值班醫生檢查，血壓為 28/21 千帕，又做頭部 CT 檢查，診斷為腦溢血、高血壓病，并下了病危通知……

患者的家人對此表示不理解，他們告訴醫生，老人原是某單位負責人，三年前在體檢中發現高血壓病，一直比較重視，經常到單位的醫務室拿羅布麻服用，特別是最近一段時間，他感到頭痛、頭昏、眼花、睡眠不佳，降壓藥也一直沒停，為什么還會發生腦溢血呢 ？ 醫生問道，老人服降壓藥過程中，尤其是這次發病前，測過血壓沒有 ？ 病人的老伴的回答是“沒有”。

值班醫生告訴病人家屬，病人患高血壓病后，由于腦血管發生粥樣硬化，管腔變窄，管壁變脆，當血壓升高到一定程度，腦血管承受的壓力過高時，即可能出現腦血管或腦血管上的假性動脈瘤破裂引起腦溢血。一般來說，堅持服用有效的降壓藥，將血壓控制在正常或接近正常，可防止或推遲腦溢血的發生，同時也可防止高血壓對病人心、腎等所謂靶器官的損害。這位老人發病前雖在服降壓藥，但羅布麻是一種老的降壓藥，臨床實踐表明其只對輕度高血壓有效，服藥中又未定期測量血壓，且在發病前出現過頭痛、頭昏等血壓升高的癥狀，說明病人的血壓并未被控制，因而發生了不幸。

臨床實踐和調查資料表明，目前高血壓病是危害中老年人健康的常見疾病之一，有相當多的病人未及時發現，或發現了在服降壓藥過程中并未真正把血壓降下來，其中一個重要原因就是錯誤地認為服了降壓藥就“萬無一失”而未定期測量血壓，也不知道血壓是否真正降下來了，以致在發生嚴重并發癥后才來醫院就診。不久前，全國高血壓抽樣調查結果表明，知道自己有高血壓者，城市為 35 。 6 %，農村僅為 13 。 9 %，而所有高血壓患者中，正在服降壓藥的城市患者為 17 。 1 %，農村患者為 5 。 4 %，而血壓得到控制的城市患者為 4 。 1 %，農村患者為 1 。 2 %。

因此，高血壓病人在醫生指導下服降壓藥時，一定要定期測量血壓。初服降壓藥者，可三天測一次；血壓穩定后，可每 1 ～ 2 周測一次。以便根據血壓動態，調整降壓藥的種類、劑量、服藥次數，將血壓降至較理想的水平：即無腦、心、腎等主要器官受損者，可將血壓降至正常水平；如腦、心、腎有損害，則宜降至略高于正常的水平。服降壓藥過程中還有一點值得注意，就是不可時服時停，因突然停服降壓藥可出現“降壓停藥綜合征”，表現為 48 小時內出現血壓大幅度反跳，甚至超過原血壓的最高水平，且易因此而誘發腦溢血等嚴重疾病。