腦出血是什么

腦出血系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發生于大腦半球，以底節區為主，其余20%發生于腦干和小腦。

病因

高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，半數病例由高血壓所致，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。當具備上述改變的患者，一旦在情緒激動、體力過度等誘因下，出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時，血管就會破裂出血，形成腦內大小不同的出血灶。

癥狀

本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病，少數可在休息或睡眠中發生。寒冷季節多發。

（一）全腦癥狀。

1、意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊不清，嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿豬留等。

2、頭痛與嘔吐：神志清或輕度意識障礙者可述頭痛，以病灶側為重；朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部，病灶側顳部有明顯叩擊痛，亦可見向病灶側強迫性頭位。嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多見。

3、去大腦性強直與抽搐：如出血量大，破入腦室和影響腦干上部功能時，可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作。

4、呼吸與血壓：病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢，病情惡化時轉為快而不規則，或呈潮式呼吸，嘆息樣呼吸，雙吸氣等。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭征象。

5、體溫：出血后即刻出現高熱，乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害征象。

6、腦膜刺激征。

（二）局限性神經癥狀。

1、大腦基底區出血。

2、腦葉性出血。

3、腦室出血。

4、橋腦出血。

5、小腦出血。

檢查

1、腦脊液檢查：顱內壓力多數增高，并呈血性。

2、頭顱CT檢查：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和和積血，以及出血性周圍腦組織水腫等。

3、腦血管造影：可見大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈和側裂點向外移位，豆紋動脈向下移位。