年輕女性胸悶胸痛并非是心絞痛 日常要多減壓

隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增大，現在有“心絞痛”癥狀的患者越來越多，但是很多人對心絞痛認識不足，甚至存在一些誤區，導致要么延誤了治療，要么過度緊張進行過度的治療。為此，家庭醫生在線采訪了南方醫科大學第三附屬醫院心內科副主任胡兆霆教授，胡教授特別提醒年輕女性，頻繁出現胸痛、胸悶不一定是心絞痛，日常要注意養成健康的生活方式，減輕心理壓力。

年輕女性頻繁出現胸痛、胸悶不一定是心絞痛

現在越來越多的年輕人尤其女性，容易會出現胸悶、胸痛甚至氣短的情況，也就是在日常生活當中突然會感覺到呼吸費力或者是氣不夠用的現象，尤其是在地鐵、公交車上或人多的辦公室里更容易發生。在平時癥狀比較輕的患者會完全沒有特別感覺，但是嚴重時患者會感覺非常的難受，會感覺像是有石頭壓住胸口一樣的感覺，而且有時候患者還會感覺的氣不夠用的現象。

這些現象對于一個平時健康的年輕女性來說，一般情況下是患者身體器官的功能性改變的一種表現，很少是因為患者發生器質性疾病的表現。也就是說一般不是因為“心肌缺血”的現象所致。所謂心肌缺血多由于冠狀動脈病理性狹窄導致的，其中最為常見的一個原因就是因為動脈硬化所以造成，而動脈硬化多數是中老年人才容易發生。青年人尤其是女性如果出現胸悶、胸痛甚至氣短，很可能是心臟神經官能癥在作怪。只有極少數是由于冠心病、冠狀動脈炎癥、冠狀動脈瘤、心肌橋、心肌炎、先天性冠狀動脈畸形所致。心臟神經官能癥多由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷、過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉等因素，以致患者稍有活動或少許勞累即產生過度的心血管反應而導致本病。

值得注意的是，病患不要將心臟神經官能癥這一非器質性心臟病誤釋為嚴重的心臟疾病，把一般胸痛誤認為心絞痛或冠心病，導致精神過度緊張和心理壓力過大，治療后癥狀不見減輕反而加重。健康的生活方式，避免過度勞累、保持充足的睡眠、減輕心理壓力是防治該病的關鍵。

胃痛心絞痛傻傻分不清楚怎么辦？一般根據病史及心電圖判斷

在臨床上，有不少患者會把心絞痛和胃痛相混淆，那么，這兩者應該如何區分呢？胡兆霆教授介紹，胃病會引起類似于心絞痛的癥狀，而“心絞痛”亦會表現為胃病的癥狀。兩者的鑒別可以根據癥狀特點及病史，一般來說，胃病除“心絞痛”外，還會伴有惡心，嘔吐等癥狀，且患者一般有胃病史；而心絞痛的患者多數有心臟病史，到醫院做心電圖檢查是最好的手段。

常有心絞痛癥狀的人群及時做心電圖檢查

心絞痛并不是一種簡單的臨床現象，會涉及到多個器官系統的疾病。比如：對于心臟本身來說，并不是只有冠心病才導致心絞痛，胡兆霆教授介紹說，像心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、冠狀動脈炎癥，冠狀動脈瘤及夾層等等都會發生胸悶、胸痛等類似心絞痛的癥狀，這些類型都是屬于器質性心臟疾病。此外，還有功能性心臟疾病如心臟神經官能癥、更年期綜合癥等也會發生胸悶、胸痛等類似心絞痛的癥狀。還有呼吸系統疾病如：肺炎、胸膜炎；胃腸疾病如：食道炎、胃炎、消化性潰瘍；大動脈炎、動脈瘤及夾層；皮膚帶狀皰疹、肋間神經炎等等。

對于時常發生胸悶、胸痛、氣短等癥狀的人來說，應該去醫院做心電圖等檢查，方可證實是否是由于心臟問題還是其他疾病引起的。胡兆霆教授特別提醒，不要把心絞痛局限于心臟疾病，因為食道、胃病、大血管病、肺病等其他系統疾病也會導致“心絞痛”。

冠心病有兩種分型  治療要注意分別對待

就冠心病心來說，可以分為兩種情況：一種是急性冠脈綜合征包括不穩定性心絞痛、非ST抬高心肌梗死和ST抬高的心肌梗死。，這種類型冠心病的患者需要住院進行進一步的診治；另外一種是穩定性冠心病，而這種冠心病的治療目標是為了改善病人的癥狀以及長期預后，緩解疼痛，改善其生存時間。在預防方面，患者在日常一定要注意養成健康的生活方式（因為冠心病是慢性病不能根治）；另一方面，要注意控制冠心病的危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、酗酒這些都是導致冠脈硬化的危險因素，同時在日常生活中要改變不合理的飲食結構，膳食總熱量不要過高，多食富含維生素C的蔬菜和瓜果，戒煙，限酒，適量的運動。另外，平時要保持健康樂觀的生活態度，注意睡眠，學會自我心理調節，避免情緒激動，保持心情愉快。

對于穩定冠心病患者還還要遵循指南服用藥物，如抗心絞痛、抗動脈硬化、抗血小板藥物以及他汀類藥物，這些藥物有助于改善患者的癥狀。預防心肌梗死，降低死亡風險。胡兆霆教授特別提醒，冠心病患者一定要做到定期到醫院隨訪，做心電圖或冠狀動脈CT或造影。讓醫生評估病情，選擇最佳治療方案。

南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科 胡兆霆教授

指導專家：南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科副主任主任醫師胡兆霆教授

專家簡介：胡兆霆，男，主任醫師。從事心內科、大內科工作二十余年。主要從事高血壓、血脂異常、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病等疾病的臨床治療，在難治性高血壓、各種病因所致的心衰、暈厥、胸痛及老年性疾病等疾病的診治方面有較豐富的經驗。承擔省科技計劃及省衛生廳課題二項，院區級課題三項。參編專著兩部，發表學術論文二十余篇。廣東省藥理學與臨床藥物治療學委員會委員；廣東省醫學會心血管病分會基礎研究、檢驗與心力衰竭學組委員；廣東省老年保健協會心血管分會委員。

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