急性心包炎的檢查方法

心包纖維化或鈣化時病人無癥狀；發生慢性縮窄性心包炎后可出現周圍靜脈充血的癥狀和體征，聽診在舒張早期可聞及心包叩擊音，吸氣時最清楚，這是由于心包僵硬，舒張期心室充盈突然減慢所致，有時可出現奇脈。慢性縮窄性心包炎的體征與心包填塞不同：早期唯一的異常可能是心室舒張期，心房，肺動脈和體循環靜脈壓增高。心室的收縮功能（射血分數）通常保持不變。肺靜脈壓持久增高可導致呼吸困難和端坐呼吸；體循環靜脈壓增高導致高血容量，頸靜脈怒張，胸腔積液（右側常多于左側），肝大，腹水和周圍水腫。少數病人有奇脈，但較心包填塞為輕。有時吸氣時頸靜脈膨脹稱Kussmau征，此征不見于心包填塞。縮窄性心包炎病人≤50%發生心包鈣化，在左側位胸片最易見到。心影可能變小，正常或增大。心電圖變化為非特異性。常見QRS低電壓.T波變化。縮窄性心包炎病人25%左右存在心房顫動（心房撲動少見）。

慢性縮窄性心包炎可導致滲出-縮窄性心包炎，此時心腔內壓力記錄類似心包填塞，但抽去心包積液，則與慢性縮窄性心包炎相同。

X線檢查：積液量超過300毫升時，心影向兩側增大，心隔角變成銳角。超過1000毫升時，心影呈燒瓶狀，并隨體位而異。心臟搏動減弱或消失。

心電圖：干性心包炎時，各導聯（avR除外）， ST段抬高，數日后回至等電位線上，T波平坦或倒置。心包有滲液時， QRS波群呈低電壓。

超聲心動圖：顯示心包腔內有液化暗區，為一準確、安全、簡便的診斷方法。