心臟腫瘤的癥狀表現(xiàn)
可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。由于心臟表現(xiàn)常呈非特異性,并且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現(xiàn)有時(shí)可誤診為結(jié)締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。至于心臟腫瘤的特異性體征與癥狀則通常與其解剖部位和組織學(xué)類型有關(guān)。
(一)全身表現(xiàn):發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、發(fā)作性古怪行為、全身及肺栓塞。實(shí)驗(yàn)室檢查可有高球蛋白血癥、血沉加快、貧血或多血質(zhì)、血小板增多或減少以及白細(xì)胞增多。心臟腫瘤的這些表現(xiàn)可能與腫瘤的產(chǎn)物、腫瘤壞死或免疫反應(yīng)有關(guān)。
(二)栓塞現(xiàn)象:栓塞的分布則視腫瘤部位和心內(nèi)是否存在血液分流而定。來自左側(cè)心臟的瘤栓可產(chǎn)生體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。內(nèi)臟栓塞可導(dǎo)致各器官梗死、出血和血管瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞可引起一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、癲癇、昏厥。肢體動(dòng)脈栓塞,造成該動(dòng)脈所供給的組織缺血性損害。右側(cè)心臟腫瘤和部位接近由左向右血液分流處的左側(cè)心臟腫瘤可產(chǎn)生肺栓塞,反復(fù)肺栓塞可致肺動(dòng)脈高壓,甚至肺源性心臟病。右心房和右心室腫瘤通過阻礙血液流經(jīng)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣能引起右心房或右心室高壓,并可通過未閉的卵圓孔或房間隔缺損形成右向左分流,引起全身缺氧,紫紺和杵狀指。
(三)心臟表現(xiàn):可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。由于心臟表現(xiàn)常呈非特異性,并且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現(xiàn)有時(shí)可誤診為結(jié)締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。至于心臟腫瘤的特異性體征與癥狀則通常與其解剖部位和組織學(xué)類型有關(guān)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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