脈壓差小的形成原因

收縮壓與舒張壓之間的壓差值稱為脈壓差。正常值為4～5.3kpa（30～40mmHg），壓差大于60mmHg稱之為脈壓差過大，小于20mmHg稱之為壓差過小。

脈壓差過小起因于周圍血管的彈性與順應性減退。血管彈性減退主要是因血管內膜下有大量脂質與鈣鹽沉著及血管內膜中層平滑肌肌層增生造成的。這些過程除受調節外，還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠或合并糖尿病、高脂血癥時，血管彈性明顯減退。

脈壓差過小多見于高血壓早期病人。由于患者的交感神經興奮性增高，全身體表小血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓差變小。長期血壓控制不理想，大動脈硬化程度加重，收縮逐步升高，舒張壓控制不理想，最后會形成收縮壓與舒張壓均升高的所謂經典型高血壓。經典型高血壓患者，心絞痛、中風等疾病的發生率明顯增加。

在周圍血管阻力不變的情況下，脈壓差縮小的主要原因是心臟搏出血量減少。但對它的形成過程需要作具體分析。例如高血壓病患者，由于周圍動脈阻力增大，心臟必須加強收縮才能克服阻力，使血流保持正常。長久下去，心肌便會變得肥厚，最后心 功能失去代償而排出量逐漸減低，脈壓差就相應減少。

除了心肌和心瓣膜本身的病變外，還有許多因素可影響心臟收縮力，其中特別是一些內分泌和體液因素。例如因攝入鹽過多而致血容量增加，使心臟負荷加重而搏血功能減弱；更年期前后婦女的雌激素水平失常；腎素、醛固酮、兒茶酚胺等內分泌的失常等，都可能在不同環節 上對心功能造成不利影響。血粘稠度高時增加了循環阻力，也可使心臟搏血量減少。