原發性心臟病的藥物治療

原發性心肌病一直以來困擾著無數的人，因為它發病緩慢病因未明，并且以心臟增大為特點最后通常會發展為心力衰竭的心臟病。在發病初期一般沒自己不會覺得不適，但是日積月累在以后勞累時或輕度勞動時會出現氣急、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。因為心臟重量增加，各個心腔擴大，導致心內膜增大，極其容易會出現心腔內附壁血栓，常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，最后導致心臟起搏系統受侵。那么如果是早期的原發性心肌病癥狀是可以用藥物治療來達到治愈目的的。下面就原發性心肌病的藥物治療做一個詳細介紹。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、β-受體阻斷劑為治療擴張型心肌病心力衰竭者的第一線藥物。前三種藥不但可減輕心衰病人的癥狀，且可改善預后。β-受體阻斷劑可抑制心衰時交感神經的激活，延遲心衰病程的進展，降低心衰病人的病死率。新的治療藥物如腎素抑制劑、內皮素受體拮抗劑、中性內皮肽酶抑制劑、精氨酸加壓素受體拮抗劑、外源性腦鈉肽、心肌鈉氫交換抑制劑、鈣離子敏感劑等均在積極研究中。β-受體阻斷藥和非二氫吡啶類鈣通道阻斷藥是治療肥厚型心肌病的經典藥物。近年來，有研究表明他汀類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可延遲肥厚型心肌病的病程進展。而對于致心律失常型右心室心肌病病人，f -受體阻斷藥和非二氫吡啶類鈣通道阻斷藥則是基礎治療藥。

在擴張型心肌病所致的心衰的治療中，安裝心臟起搏器是一個新的治療方法。雙心室起搏器適合于室內傳導阻滯病人，可使雙心室同時收縮。而房室順序起搏器可形成對病人最為有利的PR間期，有利于預防心源性猝死。積極預防心源性猝死是心肌病治療的重要內容；擴張型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、肥厚型心肌病均有較高的心源性猝死的危險性，安裝埋藏式心臟起搏器可預防心源性猝死的發生（安裝指征為有不明原因昏厥史、家族性猝死史、心肺復蘇存活者、嚴重室性心律失常、電生理檢查誘發持續室性心動過速等）。

對于根治心肌病引起的終末期心力衰竭最有效的方法也是唯一的方法就是進行心臟移植，但在我國一般供體來源都很困難，所以在發現自己有心肌病初期癥狀的時候就應及早的到專業正規的醫院就醫診治，以免因為延誤治療給自己留下后患。