腦動(dòng)脈瘤的五種檢查方法

腦動(dòng)脈瘤是一類病因不明，易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病。其好發(fā)于組成腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis動(dòng)脈環(huán)）的大動(dòng)脈分支或分叉部。關(guān)于它的診斷常常借助其癥狀和其臨床表現(xiàn)特征，如頭痛、嘔吐等等，但是也可借助一些醫(yī)學(xué)檢查。

1、血常規(guī)，血沉及尿常規(guī)

一般無特異性變化，動(dòng)脈瘤破裂出血早期，白細(xì)胞常超過10×109/L，血沉也常輕度到中度增快，其增快程度與白細(xì)胞增多的程度相一致，早期可出現(xiàn)蛋白尿，糖尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)管型尿，蛋白尿持續(xù)較短，一般數(shù)天后即恢復(fù)正常。

2、腰椎穿刺

動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)，腰穿腦脊液檢查多無異常變化，在破裂出血時(shí)，腰穿是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。

3、腦脊液生化檢查

糖和氯化物多正常，蛋白增高，這是由于紅細(xì)胞溶解后釋放出大量血紅蛋白及出血后滲出反應(yīng)所致，通常在1g/L左右，有人認(rèn)為腦脊液中每1萬個(gè)紅細(xì)胞溶解可增高150mg/L的蛋白質(zhì)，一般在出血后8～10天蛋白質(zhì)增高幅度最大，以后逐漸下降，另外，應(yīng)注意區(qū)別腰穿損傷所致的血性腦脊液，一般腰穿損傷性血性腦脊液，離心后的上層液體無紅色或黃色變化，對(duì)聯(lián)苯胺無陽性反應(yīng)。

4、首選CT或MRI檢查：CT和MRI在診斷破裂出血的動(dòng)脈瘤有一定的幫助，可以明確蛛網(wǎng)膜下腔出血及出發(fā)血后的繼改變，如腦水腫，CTA和MRA則可明確動(dòng)脈瘤的部位和大小，重建后還可判斷動(dòng)脈瘤的二維或三維情況。

5、全腦血管造影：可幫助明確病因，是檢查腦動(dòng)脈瘤最重要的方法。其優(yōu)點(diǎn)在于：①發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。②顯示動(dòng)脈瘤的頸部及動(dòng)脈瘤體部的朝向。③顯示動(dòng)脈瘤與鄰近血管的關(guān)系，了解鄰近血管有無變異。④了解其他腦血管上有無動(dòng)脈瘤。⑤判定有無血管痙攣情況。