頸動(dòng)脈狹窄可做哪些輔助檢查

頸動(dòng)脈狹窄多是由于頸動(dòng)脈管腔的狹窄而導(dǎo)致腦供血不足，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9%，多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動(dòng)脈狹窄的病因主要是動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等。嚴(yán)重者將出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，可引起死亡或遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)、偏盲、感覺(jué)障礙等。

臨床癥狀：頸動(dòng)脈狹窄癥本身沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，常不易發(fā)現(xiàn)，在早期的臨床表現(xiàn)有突然發(fā)作的麻木、感覺(jué)減退或感覺(jué)異常、上肢或下肢無(wú)力、面肌麻痹和單眼突然發(fā)黑等，如發(fā)生在大腦優(yōu)勢(shì)半球，可引起語(yǔ)言障礙。這種癥狀出現(xiàn)僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”，或稱為一過(guò)性腦缺血癥（TIA）。嚴(yán)重者將出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，可引起死亡或遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)、偏盲、感覺(jué)障礙等。反復(fù)腔隙性腦梗塞除偏癱、失語(yǔ)外，還可發(fā)生血管性癡呆。

輔助檢查

1、多普勒超聲：為目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡(jiǎn)便、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓。

2、CTA或MRA：能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像。MRA 可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊，有無(wú)夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況，CTA能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈鈣化斑塊，對(duì)診斷和確定方案有幫助。

3、數(shù)字減影血管造影（DSA） ：仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。DSA 可以詳細(xì)地了解病變的部位、范圍和程度以及側(cè)支形成情況；幫助確定病變的性質(zhì)如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等；了解并存血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、血管畸形等。

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度分為4 級(jí)：

①輕度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮小<30%；

②中度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮小30%～69%；

③重度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮小70%～99%；

④完全閉塞。