高血壓危象實(shí)驗(yàn)室及眼底檢查

當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，全身小動(dòng)脈均可發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，一方面引起血壓急劇升高，另一方面導(dǎo)致多臟器缺血缺氧，出現(xiàn)一系列功能異常的表現(xiàn)。同時(shí)，小動(dòng)脈本身亦可因痙孿收縮出現(xiàn)血管壁異常改變而滲出或出血，其中臟器受累以心、腦、腎、眼最為多見(jiàn)。腎臟受累時(shí)，尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)少量蛋白、紅細(xì)胞、細(xì)顆粒或透明管型；酚紅排泄率減低，血尿素氮和肌酐增加，尿素或內(nèi)生肌酐清除率減低等。

腦受累出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)，主要表現(xiàn)為腦脊液壓力升高，腦脊液內(nèi)蛋白含量增高。

眼動(dòng)脈受累出現(xiàn)眼底滲出或出血，視神經(jīng)乳頭水腫。

另外，血中游離腎上腺素或去甲腎上腺素可增加，血糖亦可升高。

高血壓危象鑒別診斷

（1）嗜鉻細(xì)胞瘤有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間歇期血壓可正常。降壓試驗(yàn)陽(yáng)性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸（VMA）含量增高，腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。

（2）腦腫瘤高血壓腦病時(shí)癥狀與腦腫瘤相似需加以鑒別。腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征，X線(xiàn)檢查及CT檢查可助鑒別。

（3）顱內(nèi)出血常突然發(fā)病神志障礙，呼吸深大帶鼾音，口角歪斜，肢體癱瘓。眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動(dòng)脈無(wú)痙攣表現(xiàn)。