什么是高血壓危象 有哪些臨床表現？

目前，高血壓是很常見的疾病，而高血壓危象是一種臨床綜合征，主要是由于交感神經功能亢進、兒茶酚胺分泌過多引起小動脈短暫而強烈的痙攣，外周血管阻力驟然升高，導致短期內血壓急劇上升。臨床上主要表現為血壓的突然升高，以收縮壓升高為主，同時伴有頭痛、眩暈、煩躁、面色蒼白、口干、心悸、耳鳴、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊或暫時失明、尿頻、尿急等癥狀。嚴重者可出現心絞痛、腦水腫或腎功能障礙。

誘發高血壓危象的因素較多，如精神刺激、情緒驟變、過度勞累、氣候變化、內分泌失調等。高血壓危象的死亡率極高，過去無有效的抗高血壓藥物治療，1年死亡率為90%，5年死亡率為99%，而即使現在采用了有效的治療，1年死亡率仍達25%，5年死亡率仍為50%。高血壓危象主要死于高血壓、心臟病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭。

高血壓危象是發生在高血壓過程中的一種嚴重病情變化。一般在各種高血壓的病程中受某種或多種誘因作用下突然起病，臨床表現兇險，病人出現劇烈頭痛、耳鳴、眩暈或頭暈、神態變化、惡心、嘔吐、腹痛、尿頻、少尿、排尿困難、視力模糊或暫時失明；病人常有植物神經功能失調的癥狀，如異常興奮、發熱、出汗、口干、皮膚潮紅或面色蒼白、手足顫抖等。

體格檢查可見病人煩躁不安或精神萎靡，血壓顯著升高，常以收縮壓升高為主，可達26.7千帕（200毫米汞柱）以上，舒張壓亦可增高到 14.7千帕（110毫米汞柱）以上，心率加快；嚴重情況下并發心、腦及腎臟病變時可各有不同的特殊表現，如在并發高血壓腦病時，病人出現神志模糊或昏迷、噴射性嘔吐、抽搐、暫時性局部感覺或運動障礙，如眼球震顫、局限性肢體感覺減退或肢體無力癲癇樣抽搐、巴彬斯基征等病理反射陽性，眼底檢查示視神經乳頭水腫或出血。

并發心臟病變時病人可出現心絞痛、心律失常或急性心力衰竭的癥狀，其中主要為急性心力衰竭，病人表現為憋氣、呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫樣痰等癥狀，體格檢查雙肺可聞及濕啰音，心界增大、心率增快、心音低弱、心尖部舒張期奔馬律等，并發右心衰竭時尚有頸靜脈怒張、肝腫大、胸腔或腹腔積液、周圍性水腫、紫紺等；并發急性腎功能不全時，病人出現少尿或無尿，全身水腫等。