甘油三酯高怎么能夠防治呢？

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目前幾乎所有的臨床實驗室都用酶法檢測血清TG水平，雖然方法各異，但一般都包括3個基本步驟[3，5～7]：用最合適的LPL水解TG生成甘油和FFA;接著是轉(zhuǎn)化，該步驟一般只用一種酶，例如甘油激酶，將甘油磷酸化以進行下一步反應(yīng)，或者生成中間待測物；最后是有色染料（常為醌亞胺等）或者紫外吸收物質(zhì)的形成，再通過分光光度法計算相應(yīng)的TG濃度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）等。此法具有簡便快速、微量、精密度高的優(yōu)點，且特異性強，易于達(dá)到終點，線性范圍寬。用一步法測定的是血清總甘油酯（定義為TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和，

習(xí)慣統(tǒng)稱為TG）。為了消除FG的干擾，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會曾推薦GPO-PAP 法的兩步酶法作為血清TG常規(guī)測定方法[7]，該法不增加試劑成本和工作量，適合自動化分析，由于試劑分成兩部分加入，對正確設(shè)置分析測定參數(shù)有較高要求。對此法能否去凈游離甘油方面有人提出質(zhì)疑。針對這一情況，近來中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會在《關(guān)于臨床血脂測定的建議》文件中建議酶法如GPO-PAP 法作為臨床實驗室測定血清TG的常規(guī)方法。普通臨床常規(guī)實驗室可采用一步GPO-PAP法，有條件的實驗室（如三級以上醫(yī)院）應(yīng)考慮開展游離甘油的測定。 血清FG對TG測定結(jié)果的影響一直是臨床十分關(guān)注的問題。國外資料顯示，正常人體血清FG含量為0.06～0.22mmol/L，約占總TG的6%～14%[3]。國內(nèi)的研究結(jié)果與此相近，中國正常人血清FG 水平平均約為0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），約占總TG7.19%（0.81% ～21.64%）。

雖然臨床標(biāo)本中FG顯著升高者很少見，但有些異?；虿±砬闆r下如應(yīng)激反應(yīng)（腎上腺素激活LPL促進體內(nèi)脂肪水解），劇烈運動，服用含甘油的藥物如硝酸甘油，靜脈輸入含甘油的營養(yǎng)液，肝素治療，某些嚴(yán)重的糖尿病、肝病與腎病，取血器材或試管塞上帶有甘油等時，可見血清FG顯著升高，并給臨床決策帶來誤導(dǎo)[3]。

因此，可采取測定“真”TG的方法減少其影響：一種是同時測定總甘油和FG，兩個結(jié)果的差值反應(yīng)了真TG濃度（外空白法），另一種是用上文所述的兩步酶法直接測定TG（內(nèi)空白法）。前者國內(nèi)外應(yīng)用較少，后者國外（如日本）使用較多，國內(nèi)目前已有許多臨床實驗室開展。