動脈導管未閉的護理和飲食禁忌

動脈導管是胎兒時期肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道，適應胎兒時無肺呼吸情況下特殊循環狀態。出生后動脈導管隨肺血管阻力下降，流經血液減少而于15～20小時后功能性關閉，多數嬰兒生后四周閉鎖，退化為動脈導管韌帶。由于各種原因所造成嬰兒時動脈導管未能閉鎖，即稱動脈導管未閉。動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。為胎兒循環的重要通路，小兒出生后，動脈導管即在功能上關閉。如持續不閉合，則構成病態，稱為動脈導管未閉。

（一）術前護理

1、按一般心胸外科術前護理常規護理。

2、心功能差者，適當限制活動。

3、避免受涼，少去公共場所，預防呼吸道感染。

4、準備術后所需降壓藥物。

（二）術后護理

1、按心胸外科術后及麻醉后護理常規護理。行體外循環者按體外循環護理常規護理。

2、注意血壓變化。術后可有反應性血壓增高及心率增快表現。如收縮壓高于20kpa，脈搏超過140次/分，應立即通報醫生處理。

3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量，并作好記錄。如有血壓下降，心率增快、呼吸急促，引流量多者，提示有內出血的可能，應即刻報告醫生。

4、加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，協助咳嗽排痰，動脈導管切斷縫合術后早期，應避免用力劇烈咳嗽，必要時可予鎮咳劑內服。伴肺動脈高壓者，要嚴密觀察呼吸，預防呼吸道感染及呼吸衰竭。

5、觀察有無喉返神經損傷癥狀出現，發現聲音嘶啞或飲食嗆咳等，應報告醫生處理。

術后飲食禁忌：

1、嚴格控制鹽的攝入，鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內具有“水化”組織的作用，體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。

2、不宜多吃巧克力等甜食。心臟手術之后，當小兒不愿意吃飯時，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息，而且對小兒的大腦發育帶來一定的不良影響。

3、不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術后患兒的消化器官尚處于恢復調整階段，這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內的消化過程；同時也會減弱消化道的殺菌能力，導致胃腸道發生感染性疾病。

4、不宜盲目進補。有些家長認為人參有滋補作用，于是給術后的孩子喝參湯。人參確有強心壯體、補氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補品對生長發育期間的孩子并不適宜。

食療對于先心病的作用并不大的，不能替代正規的治療。