硝酸甘油治療心絞痛

一天，剛到單位，就接到了一個求救電話，120迅速趕到了現場，在一家菜市場門口見到了患者張大爺。他躺在地上身體蜷縮，手捂胸口，痛苦呻吟，憑經驗，我們判斷患者可能是心絞痛急性發作，隨即從出診箱里拿出 片硝酸甘油讓其舌下含化，兩分鐘后張大爺癥狀緩解。

事后，張大爺納悶地問：“我開始犯病時已經含了兩片，以往效果很好，這次咋不靈了，難道是病情加重了？”他還拿出片給我們看。

這時發現張大爺的藥片松散、粘連，裝藥片的是一個塑料薄膜袋，他解釋說這是他老伴為了讓他便于隨身攜帶，兩周前給藥片換的簡易包裝。

原來如此，這是因為塑料包裝不遮光不防熱，塑料又有吸附作用，時間一久，硝酸甘油失效的緣故。如何正確使用必備的急救藥那么，應該……

掌握用藥途徑：心絞痛急性發作時，應立即將硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面。因為舌下毛細血管豐富，能很快吸收進入血液發揮藥效，是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

學會服藥姿勢：含服硝酸甘油時，不能站著服用，因為病人直立時，由于重力作用，大量血液積存在下肢，易造成血容量相對不足，血壓下降，致使患者頭暈。正確的姿勢應采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發上，含藥后靜坐15分鐘。

掌握用藥劑量：硝酸甘油用量過大，可使血壓過度降低，反射性地引發交感神經興奮、心率加快、心肌收縮力增強，這反而增加心肌的耗氧量，誘發或加劇心絞痛的發作。

因此，從小劑量開始，一次成人量為0.5毫克（一片），如不見效，隔5分鐘再含化1片，如仍無效，應考慮是心梗，及時就醫。

注意藥片保管：硝酸甘油片不太穩定，應保存在密閉褐色小瓶內，要避光、防潮、防熱，每次取用后把蓋擰緊，置于低溫或冰箱內儲存，并及時檢查有效期，以防變質失效。

學會預防用藥：心絞痛是老年人的常見病、多發病，發作不分時間、地點，藥物應隨身攜帶。而心絞痛多發生在排便、趕路、勞累或情緒激動時，因此要加強預防性給藥，如預感要發作可提前服藥。

注意嚴重心絞痛的用藥：如果心絞痛發作時來勢兇猛，疼痛劇烈，可將藥片咬碎，用舌尖舐，加快藥物吸收，一般在2～5分鐘內即起效。