對昏迷或吞咽困難的腦積水患者的飲食護理

對于初期腦積水的患者，正常的進行飲食是沒有問題的。但是，到了腦積水中晚期，不少患者會出現昏迷或者吞咽苦難的情況，在這種情況，應如何做好患者的飲食護理呢？

一、吞咽困難的飲食護理

1、若腦積水的飲食時咀嚼吞咽的隨意運動受到影響，舌肌運動麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。

2、腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發生。

3、面部及舌癱病人進食時，食物很容易從癱瘓側口角掉出來，或潴留在癱瘓側的頰部，喂食時，應讓患者向健側臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘渣，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗凈癱瘓側頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強食欲，促進消化功能。

二、昏迷的飲食護理

1、由于腦積水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入，經試驗確認在胃內后方可注入流質。

2、鼻飼時腦積水患者有一個適應過程，開始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml（包括水），最多不應超過500ml，每日6次，每次間隔3小時。

3、鼻飼流質食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質及維生素，以提供適宜的營養和能量。

4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內容物說明胃管在胃中，方可注入流質。如果胃殘留量大于1500ml，說明胃排空能力差，可減少鼻飼次數，并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內發酵、變質而引起腦積水患者腹瀉。

5、鼻飼過程中，由于賁門括約肌始終處于開放狀態，易導致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30？-40？，同時還要避免過量喂養。長期鼻飼的腦積水患者要注意并發癥的發生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質紊亂，肺部及胃腸道細菌感染等，餐具要保持清潔。

6、胃管要經常更換，一般每周換1次，冬季可延長至2周，從另一側鼻腔插入。