外傷性腦積水與成人正常壓力腦積水的癥狀表現

腦積水可分為先天性腦積水和后天原因所導致的腦積水，其中，發生于成人身上的腦積水多為后天原因所導致。在成人腦積水中，外傷性腦積水和正常壓力腦積水又較為常見，那么它們分別有哪些癥狀表現呢？

一、外傷性腦積水

外傷性腦積水大多由顱腦外傷后引起蛛網膜下腔出血，大量的血性腦脊液對腦膜產生刺激，引起無菌性炎癥。在蛛網膜與軟腦膜之間發生粘連，甚至堵塞蛛網膜顆粒，造成腦脊液循環和吸收障礙，引起交通性或阻塞性腦積水。

外傷性腦積水分為急性和慢性兩種：

急性型發生于傷后兩周之內，最快在傷后1～3天內即可發生，多因血凝塊堵塞腦脊液循環通路（阻塞性）或血紅細胞堵塞蛛網膜粒妨礙腦脊液吸收（交通性）。病情急驟兇險，顱內壓增高顯著，合并腦挫裂傷嚴重。傷后持久昏迷，進行性惡化，死亡率高。

慢性型多見于傷后3～6周，或遲至6～12個月，1年以上少見。多因腦脊液吸收障礙所致交通性腦積水。臨床表現多為正常顱壓腦積水。逐漸出現癡呆、步態不穩、反應遲鈍及行為異常。病情進展緩慢，癥狀有波動，也有表現為持續淺昏迷數月，以后逐漸恢復。

二、正常壓力腦積水

正常壓力腦積水是一種腦室雖擴大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。

成人正常壓力腦積水主要表現下述三聯征：

（1）步態障礙：常為首發癥狀，輕者失，重者不能行走或站立。典型者表現起步困難，行走雙腳分開、碎步、前沖。

（2）精神障礙：智力改變一般較早出現，多在數周至數月之內逐漸加重。開始時呈現近事遺忘，繼后發生思維和動作遲緩，病情嚴重時可有明顯說話遲緩、緘默，肢體運動功能減退，記憶力和書寫功能明顯障礙。

（3）尿失禁：一般在較晚期出現，大便失禁少見。