室性心動過速的四個癥狀表現

室速多突然發作，患者感明顯的心慌胸悶，可有心悸、不安、胸悶、氣短等癥狀。可在室性早搏的基礎上發生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心臟病時如冠心病心肌梗死、擴張型心肌病等。可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發作史有助診斷。了解發作的時間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑的應用史有時可幫助尋找室速發生的原因。 非持續性室性心動過速：短陣室性心動過速不超過30s，可反復發作。心室率<150次/min時，多無明顯癥狀。

癥狀體征：

1、輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗；

2、重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變為心室顫動而猝死；

3、快而略不規則的心律，心率多在120-200次/分，心尖區第一心音強度不等，可有第一心音分裂，頸靜脈搏動與心搏可不一致，偶可見“大炮波”；

4、基礎心臟病的體征。

持續性室性心動過速：心室率為120～200次/min，多數為160次/min左右，也有的為110次/min，很少超過200次/min。持續時間均>30s，可持續數分鐘、數小時或數天，可反復發作。持續時間有報告為3～168h，有持續3個月者。心律大致整齊，也可不齊。由于干擾脫節，第1心音可強弱不均。也可聞第4心音及頸靜脈大炮音。如發作持續時間較久則血流動力學有明顯改變，表現在心排血量降低、血壓降低，尤其是收縮壓降低明顯。有效循環血量、腦血流量、冠狀動脈血流量等均降低，可出現頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降及末梢循環障礙等癥狀。若心動過速頻率更快或持續時間更長，則心排血量極度降低，最終發生心室顫動或心室停搏及阿-斯綜合征。此外，病人可有原發疾病的癥狀及體征表現。