陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速由什么引起的？

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，大多數(shù)是由于折返激動(dòng)所致，少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動(dòng)引起。心電圖連續(xù)3次以上室上性過(guò)早搏動(dòng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速包括房性和交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速，有時(shí)二者心電圖上難以鑒別，則統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因常見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預(yù)激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質(zhì)性心臟病或伴有心房擴(kuò)大者、洋地黃或其他藥物毒性反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等，亦可見(jiàn)于無(wú)任何病因，或由于情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒誘發(fā)。

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可以看作是三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的期前收縮，故其產(chǎn)生機(jī)理與期前收縮相似。

1、異位起搏點(diǎn)的自律性增高：異位起搏點(diǎn)的自律性偶爾增高，顯著地超過(guò)竇房結(jié)的自律性時(shí)，使激動(dòng)的產(chǎn)生與傳播變得過(guò)早，過(guò)快和不規(guī)則，而產(chǎn)生期前收縮，如果持續(xù)增高，則發(fā)出一連串頻速的異位激動(dòng)，因而產(chǎn)生陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。

2、折返激動(dòng)：如果激動(dòng)連續(xù)地發(fā)生折返，則形成陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速分為室上性的、室性的以及預(yù)激綜合征所引起的。室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)常發(fā)生于心房間、心房、結(jié)間束或房室結(jié)之間。近年來(lái)亦發(fā)現(xiàn)折返環(huán)發(fā)生于竇房結(jié)內(nèi)或房室結(jié)內(nèi)。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)發(fā)生于束支之間。預(yù)激綜合征引起的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，其折返環(huán)發(fā)生于正常與附加房室傳導(dǎo)徑路之間。如果室性心動(dòng)過(guò)速合并傳出阻滯或心室?jiàn)Z獲和正常室上性搏動(dòng)相似或室率>200次/分，則不支持反復(fù)性（折返性）室性心動(dòng)過(guò)速，而利于局灶性室性心動(dòng)過(guò)速的診斷。