腦栓塞的診斷檢查

腦栓塞系指各種栓于（血液中異常的固體、液體、氣體）隨血流進入腦動脈造成血管阻塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死出現腑功能障礙而言。腦栓塞約占卒中的15%～20%，栓塞血管以大腦中動脈最多見。腦栓塞的發病以年輕人居多，起病急驟，常于數秒或很短時間內癥狀發展到高峰。腦栓塞急性期病死率為5%～15%，多死于嚴重惱水腫、腦疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致腦栓塞預后較差，存活的腦栓塞病人多遺留嚴重后遺癥。那么如何診斷腦栓塞呢？可以做哪些檢查呢？

1、診斷要點

（1）可能有前驅的短暫腦缺血發作史。可通過詢問有關心臟病、骨折、氣胸等栓子發源的病史而考慮腦部癥狀系由栓塞引起。

（2）安靜休息時發病較多，常在清晨睡醒時發病。

（3）心肌梗死發生腦栓塞的情況大多數在急性期，但有約1/4的患者在心肌梗死痊愈期發生腦栓塞。癥狀常在幾小時或較長時間逐漸加重，呈進展性卒中型。

（4）意識常保持清晰，而偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀較明顯。

（5）發病年齡較高，60歲以上發病率增高。老年人常患有動脈粥樣硬化而使腦栓塞的診斷增加了困難。

（6）常有腦動脈粥樣硬化和其他器官的動脈硬化。常伴高血壓、糖尿病等。

（7）腦脊液清晰，壓力正常。

（8）腦CT或MRI檢查，在24～48h后可見低密度梗死區改變。腦成像檢查對明確腦栓塞性梗死的部位、范圍、數目和是否伴有出血有決定性意義。

2、鑒別診斷

腦血栓形成除了與出血性腦血管病鑒別外，還需與腦栓塞、TIA鑒別。此外，也要與其他顱腦疾病如顱內占位性病變、腦瘤、硬膜下血腫、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等鑒別。但根據病史及檢查，常不難鑒別。