心臟射頻消融術的8大適應癥

心臟射頻消融術主要用于治療早搏異位節律或者快速性心律失常，當然，使用得最多的還是包括由房室結雙徑路引起的房室結折返性心動過速和由旁路參與的房室折返性心動過速等的治療。除此之外，它還可以治療心房撲動、房性心動過速、室性期前收縮、心房顫動等，成功率也是比較高的。接下來我們將就成功率及適應癥這兩個問題做一個具體的介紹。

心臟射頻消融術成功率

房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上，而房速、房撲、室早、特發性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發性房顫達到80～90%，持續性和慢性房顫也可達到60～80%，再次消融成功率將進一步提高。

適應癥

1、心房撲動

心房撲動是在心房里有一個大的環路（主要是右心房），微小電流在此環路上不停地轉圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導管射頻可以破壞右房狹部造成環路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

2、房性心動過速（房速）

房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小的折返運動。經電生理檢查標測到異位“興奮點”，或折返環的部位，進行消融就可得到根治。

3、心房顫動（房顫）

房顫是一種十分常見的心律失常。科學家已認識到，房顫的觸發是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電沖動；另外，房顫持續與心房肌自身重構也有關。采用導管電極在環肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的某些線形消融，可以根治房顫。

4、房室折返型心動過速

即顯性和隱匿性預激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預激波就永遠不再發生了。

5、房室結折返型心動過速

房室結形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環中快速運行，引起心動過速。導管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。

6、室性早搏

主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發室早。常由位于一側心室流出道的單個“興奮灶”引起。標測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

7、特發性室性心動過速

這種室性心動過速常見于心臟結構和功能正常的人群，沒有器質性心臟病的證據。但心動過速犯得太頻可引起心動過速性心肌病。其發生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發放微小電流，形成室性心動過速。導管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發作了。

8、束支折返性室性心動過速

見于有器質性心臟病的患者。病人發作時常發生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉圈。導管電極找到右束支時，發放電流把它阻斷，這個環路就斷了，心動過速就不會發生了。導管射頻消融可以根治這一心動過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險時，需植入埋藏式除顫器。