談一談心臟傳導阻滯的治療方法

相信很多朋友都不知道心臟傳導阻滯究竟是怎么一回事，或者是根本就沒有聽過這樣的一個病。其實心臟傳導系統是由竇房結、房室結、房室速（His 束）、左右束支及其分支組成。它擔負著心臟起搏和傳導沖動的功能，保證心房心室協同收縮。沖動在心臟傳導系統的任何部位傳導均可發生阻滯。在這就給大家說 說心臟傳導阻滯這個病該如何去治療，好讓大家能夠了解這個病。

治療

心臟傳導阻滯的治療方法原則上取決于房室阻滯發生的原因（病因是否能消除）病程（急性還是慢性）阻滯的程度（完全性還是不完全性）及伴隨癥狀

（1）病因治療：

若有明確的病因應積極治療原因如洋地黃過量急性心肌梗死病毒性心肌炎感染及中毒者急性房室阻滯的病因常為急性下壁心肌梗死急性心肌炎或其他心臟外因素如藥物影響電解質紊亂等多數情況下傳導系統的損傷是可恢復的因此對無明顯血流動力學障礙的一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯可不必處理僅處理原發病即可二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯應根據阻滯的部位及心室率多少而采取不同的措施

（2）對癥治療：

1。異丙腎上腺素：房室傳導阻滯心室率低于40次/min應給予異丙腎上腺素靜滴0.5～2mg加入10%葡萄糖500ml中持續靜點使心室率維持在40～60次/min

2。激素：急性心肌梗死風濕性或其他原因的心肌炎心臟直視手術后的高度或完全性房室傳導阻滯應用腎上腺皮質激素效果良好一般用潑尼松（強的松）或地塞米松皮質激素有助于消除傳導組織的炎癥或應用和缺血或損傷引起的炎性反應外對傳導功能有直接促進作用

3。阿托品：口服0.3mg3次/d或0.5～2.0mg加入500ml溶液中靜點可提高房室傳導阻滯的心率適用于阻滯位于房室結的病人或應用山莨菪堿（654-2）

4。氨茶堿：能提高高位起搏點心率及改善心臟傳導劑量100mg口服3～4次/d

5。堿性藥物：（碳酸氫鈉或乳酸鈉）有改善心肌細胞應激性促進傳導系統心肌細胞對擬交感神經藥物反應的作用尤其適用于高血鉀或酸中毒

6。促進心肌細胞代謝的藥物如強極化液二磷酸果糖（16-二磷酸果糖）

（3）人工心臟起搏器：

1。臨時起搏：

A。心室率慢有血流動力學變化的二三度房室傳導阻滯尤其是房室束分支以下阻滯

B。急性心肌梗死急性心肌炎

C。心臟手術或施行麻醉冠脈造影等

2。慢性二度Ⅱ型房室傳導阻滯持續高度或三度房室傳導阻滯伴有頭暈乏力等心腦供血不足癥狀活動量受限或有阿-斯綜合征發作者均可安裝永久性起搏器

3。選優方案 二磷酸果糖（16-二磷酸果糖）（5～10g 2次/d靜滴）+山莨菪堿（654-2）（10～30mg）+強極化液+起搏器（必要時）