卡波西肉瘤對放射線治療敏感

卡波西肉瘤病對放射線治療敏感，亦可用電子束放射治療。侵襲性損害可用化療，以長春新堿，硫酸長春堿（長春花堿），放線菌D最好。此外可行手術或激光切除。亦可應用干擾素、西咪替丁或采用放射療法、化療和免疫療法聯合治療。

1、放射治療

Kaposi肉瘤對放射治療敏感，研究表明，在一次照射8Gy劑量后70%患者能完全緩解。通常采用大照射治療，以減少復發危險。

2、化療

（1）單一化療：

①硫酸長春堿（長春花堿）和長春新堿：4～8mg（約0.1mg/kg），1次/周緩慢靜脈滴注。經典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉，長達8個月～1年。但對艾滋病型效果差。

②放線菌素D ：6～8mg/（kg·d）加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內滴完，10天為1個療程，兩個療程間需隔2周。

③表鬼臼毒素衍化物（依托泊苷或替尼泊苷）：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。

（2）聯合化療：有報告用放線菌素D加硫酸長春堿（長春花堿），或放線菌素D加硫酸長春堿（長春花堿）加達卡巴嗪（氮烯唑胺），治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。

3、免疫療法 主要用于艾滋病型患者。

（1）干擾素（IFNα--2a或IFNα-2b）：每天1800萬U肌內注射，臨床療效在30%～40%之間，療效并不理想。

（2）阿地白介素（白介素-2）。

4、外科切除 對孤立損害可采用外科手術切除，但不可避免地會發生復發。手術切除后配合放射線照射效果更好一些。

局部區域療法。例如向皮損部位注射長春新堿，博萊霉素或干擾素；進行局部放射療法和冷凍療法。但療效不一。

全身療法。大劑量干擾素有效率為50%，但該療法受其毒副反應以及患者免疫狀態（要求CD4細胞計數≥200/μl）的限制。不少化療藥物單獨或聯合使用有效率為20%~80%。這些藥物包括紡錘體毒性藥物---長春花堿和長春新堿，鬼臼霉素，阿霉素，博萊霉素和紫杉酚。最近修改了阿霉素，博萊霉素和長春花堿劑量，有效率顯著提高，但相關毒性也顯得嚴重（如脫發，惡心，嘔吐，骨髓抑制，肺纖維化，心臟毒性）。使用該方案無病生存期可延長，然而總生存期（特別在伴有臟器轉移的患者）僅有幾個月。

治療卡波西肉瘤較新的藥物有蒽環類---柔紅霉素和阿霉素。這些新藥提高藥代動力學如藥物血漿濃度峰值參數，因而可提高療效和降低毒性。在大組Ⅲ期試驗中，表明柔紅霉素的療效和聯合用藥相似。

實驗性藥物如白介素-4（IL-4），該制劑可下調IL-6和制瘤素的表達。維甲酸可調節細胞因子表達和誘導細胞分化，并可抑制新生血管生長。

本病病死率10%～20%，平均存活9年。經典型卡波氏肉瘤（classic Kaposi sarcoma）進展緩慢，內臟及淋巴結罕受侵，預后較好。非洲皮膚卡波氏肉瘤（African cutaneous kaposi sarcoma），呈侵襲性經過，往往在發病后2年內死亡。