充血性心力衰竭是怎么引起的？

充血心力衰竭（congestive heart failure，CHF）簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害引起心排血量絕對或相對低于機體代謝需要和心室充盈壓升高，臨床上出現以組織血流灌注不足以及肺循環和（或）體循環淤血為主要特征的一種綜合征。

1、基本病因

（1）原發心肌損害，導致心肌喪失及其間質異常。

（2）心臟壓力負荷和（或）容量負荷過度。

（3）心臟舒張充盈受限。

2、常見誘因

（1） 感染，尤以肺部感染為最常見誘因。

（2）體力活動過度和情緒激動。

（3）妊娠和分娩。

（4）輸液過多和（或）過快。

（5）心律失常，既可作為病因，亦可作為誘發因素。

（6）電解質紊亂和酸堿平衡失調。

病理生理

1、心肌損害和構型重建

（1）心肌喪失：包括心肌細胞的死亡和功能喪失。心肌缺血、中毒和炎癥等導致心肌被動性死亡，還有一種主動性死亡。即凋零性死亡。功能喪失除因心肌細胞死亡外，還見于頓抑心肌和冬眠心肌。

（2）心室重構（remodeling）：包括心肌細胞和心肌間質網絡的增生和改建，導致心室反應性肥大和（或）擴大以及心肌舒縮協調性的異常。

2、血流動力學異常

表現為心室功能曲線低下。心排血量降低，心室舒張末壓增高，前者使周圍循環血量減少，致使重要臟器供血不足，無法滿足組織代謝的需要；后者使心臟前負荷（容量負荷）增加，引起肺及其他內臟器官淤血。

3、神經內分泌激活

主要是交感神經系統、腎素-血管緊張素系統活性、醛固酮系統、血管加壓素、內皮素等水平升高，既加重了心室前負荷和心室后負荷（壓力負荷），抑制心肌功能，還可加劇心室的重構和心衰的惡化。