左束支傳導阻滯病因

左束支傳導阻滯是較少見的一種疾病，此病患者多數患有器質性心臟病。

左束支傳導阻滯簡稱束支阻滯，包括左束支主干部阻滯及左前分支與左后分支雙阻滯。左束支阻滯的發生率遠較右束支阻滯少，30歲以下的患者發生率更低，左束支阻滯在40歲以上患者的發生率為3.6%，40歲以下者為0.9%，右束支阻滯發生率比左束支阻滯高8～16倍。完全性左束支阻滯患者男女之比約為2∶1。發病年齡為3個月～83歲，平均年齡為（56.7±3.2）歲。

據國內報告三組137例完全性左束支阻滯患者的病因，冠心病占45.3%，高血壓病占19.7%，心肌病占8.7%，心肌炎占3.6%，肺心病占5.2%，風心病占5.8%，先天性心臟病占0.7%，主動脈病變（鈣化性主動脈瓣狹窄）占1.5%，其他（如白塞病急性腎功能衰竭、腦外傷、甲狀腺功能亢進、腎炎等）占9.4%完全性左束支阻滯伴有心臟擴大者占72.5%，伴左心室擴大者占41.9%，左右心室均擴大者占2.6%，心房擴大者占8.1%：伴有心力衰竭者占51.6%，心臟擴大不伴有心力衰竭者占20.9%。其他病因尚有Lev病、Lengere病心臟創傷、心內直視手術以及高血鉀和奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、大劑量利多卡因等的毒性作用。由于器質性心臟病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似，只是病變較輕，左束支受損較輕。

急性心肌梗死并發左束支阻滯遠較并發其他分支阻滯為少。急性心肌梗死并發左束支阻滯的發生率僅為0.9%，較右束支阻滯的發生率明顯減少。在前壁心肌梗死并發束支阻滯中，左束支傳導阻滯的發生率也僅占9.5%。左束支阻滯幾乎全部發生于前壁心肌梗死者（而大多在心肌梗死前已經存在）但發展為三度房室傳導阻滯的危險較右束支阻滯少。