下肢靜脈血栓的治療方法有哪些？

下肢靜脈血栓的治療方法有哪些？少數下肢深靜脈血栓形成能導致致命性的肺栓塞，因此治療應包括下肢靜脈血栓本身以及如何預防肺栓塞的發生，急性期治療方法主要有手術治療和非手術治療2種，2種方法各有特點，何種方法更優目前尚有爭論。慢性期治療方法有藥物治療、手術治療和壓迫治療。

下肢靜脈血栓的一般治療

臥床休息和抬高患肢：患急性深靜脈血栓病人，需臥床休息1～2周，使血栓緊粘附于靜脈內膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反應消退。在此期間，避免用力排例以防血栓脫落導致肺栓塞。患肢抬高需高于心臟水平，約離床20～30cm，膝關節處安置于稍屈曲位。如抬高適宜，就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。開始起床活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量，以及維持最低限度的靜脈壓，阻止下肢水腫發展。

下肢靜脈血栓的介入治療

經導管溶栓治療術是一種直接、安全、積極、有效的介入治療方法。目前，在臨床上已得到了廣泛的應用，其作用機理：是通過經皮穿刺置入的靜脈導管頭插入血栓局部，用一次大劑量沖擊或微量泵持續推注尿激酶，使靜脈血栓局部維持較高的藥物濃度，血栓將得以迅速溶解，能較好地保存患肢近端深靜脈瓣膜，減少下肢深靜脈瓣膜功能不全的發生，其次，能促進盡量多的血栓溶解使更多的側枝開放，改善靜脈回流，降低靜脈壓，緩解脹疼和水腫癥狀，有利于恢復肌肉泵功能。

下肢靜脈血栓的抗凝治療

（1）肝素：靜脈注射肝素使部分凝血活酶時間（APTT）達到正常的1.5-2倍維持治療5—7日。但靜脈注射肝素的劑量較難控制，掌握不慎就可能引起出血，因此較安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。

（2）華法林：肝素治療5天后口服華法林，直到凝血INR指數（凝血激酶時間，PT）達正常水平的2-2.5倍。其后，給予維持量持續3～4月。

下肢靜脈血栓的手術療法

下肢深靜脈血栓形成，一般不作手術取栓。但對于廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙而肢體趨于壞疽者（股青腫），則常需手術取栓。髂股靜脈血栓取除術的手術時間，一般在發開門見山72小時內，尤以48小時內效果最好。手術時間越早，血栓與靜脈壁粘連、炎癥反應程度越輕、靜脈內膜破壞越輕、繼發血栓形成越少，手術取栓越可徹底，術后療效更佳。