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            深靜脈血栓
            掛號科室:心血管外科 同類疾病:靜脈曲張下肢靜脈曲張下肢深靜脈血栓筋瘤下肢淤血綜合征

            靜脈血栓需要做什么檢查?

            2013-11-15 16:50:37      家庭醫生在線

            靜脈血栓形成能做什么檢查呢?一般而言有以下六項。

            1、上行性靜脈造影 可了解血栓的部位和范圍病人仰臥,取半直立位,頭端高30~45o先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈。用12號穿刺針直接經皮穿刺入足背淺靜脈,在一分鐘內注入40%泛影葡胺80~100ml在電視屏幕引導下,先攝小腿部X片,再攝大腿及骨盆部X片注射造影劑后,再快速注入生理鹽水,以沖洗靜脈管腔減少造影劑刺激,防止淺靜脈炎發生。造影X線片常顯示靜脈內球狀或蜿蜒狀充盈缺損或靜脈主干不顯影,遠側靜脈有擴張,附近有豐富的側支靜脈均提示靜脈內有血栓形成。

            2、靜脈壓測量 用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續針頭穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈,測得靜脈壓。其數值需與健側靜脈壓對照這種檢查用于病變早期側支血管建立之前,才有診斷價值。

            3、血管無損傷性檢查法近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進展采用血管無損傷性檢查法,包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感,超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值如采用上述兩種檢查法,診斷尚難明確,仍需作靜脈造影至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法,乃是今后努力的方向。

            4、放射性纖維蛋白原試驗 1965年Atkins首先應用于臨床其原理是125碘標記人體纖維蛋白原,能被正在形成的血栓攝取、形成的放射射性可從體表上進行掃描。這種試驗操作簡單,正確率高特別是可以檢出難以發現的較小靜脈隱匿型血栓。因此這可作為篩選檢查。

            5、超聲波檢查 它的頻率隨被測物體波移動速率而改變血液中的紅細胞作為反射物,當超聲波束穿過流動的血液時,其頻率將隨血流速度而改變檢查時,將超聲探測儀的探頭,放在下肢較大靜脈的體表位置上如股靜脈、髂外靜脈、中段股淺靜脈腘靜脈和脛后靜脈。當血液通過時發出聲響,無血流時聲響消失這是一種簡便的診斷方法,可反復檢查。

            6、電阻抗體積描記法,能阻礙下肢靜脈血回流,使小腿血容易增加;呼氣時靜脈血重新回流,下肢血容量恢復常態。電阻抗體積描記法可以測出小腿容量的改變下肢深靜脈血栓形成的病人,深呼吸時,小腿血容量無明顯的相應改變Kakkar指出,這種檢查可以正當正確地診斷較大靜脈的血栓形成,但對小腿較小靜脈的血栓形成效果并不滿意。

            (責任編輯:吳敏 )

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