創傷性休克診斷的方法

創傷性休克在平時及戰時均常見，發生率與致傷物性質、損傷部、、致傷能量、作用時間、失血程度、患者平時生理狀況和傷后早期處理均有關。隨著高速公路的發展及暴力犯罪的增加，嚴重創傷及多發傷的發生率日益增多，創傷性休克的發生率也隨之增高，多發傷中休克的發生率可高達50%以上，那么患者要做什么診斷呢？

1。中心靜脈壓（CVP）

正常值為6～12cmH2O。測量CVP可以了解血流動力狀態。但CVP在休克診治中并不直接反映血容量或液體需要量，而是反映心臟對回心血量的泵出能力并提示靜脈回流量是否不足。此外，CVP對了解右心功能有一定作用，但不能確切反映左心功能。因此判斷休克程度必須將血壓、脈搏、每小時尿量測定綜合考慮。

2。肺動脈嵌壓（PAWP）

是采用漂浮導管從頸外靜脈或頭靜脈插入，經鎖骨下靜脈，上腔靜脈至肺動脈，測定肺動脈及毛細血管嵌壓。其正常值為6～12mmHg。在呼吸、循環正常情況下，平均肺毛細血管嵌壓基本與肺靜脈壓一致，因此能正確反映肺循環的擴張或充血壓力。此外PAWP與左心房平均壓有密切關系，前者一般不高于后者 1～2mmHg，左心房平均壓又與平均左室舒張壓有密切關系；正常時后者高于前者2～6mmHg。因此PAWP比CVP能更準確地反映左心房舒張壓的變化和整個循環功能。若PAWP超過20mmHg表示左心功能嚴重不全；若<6mmHg，表示血容量相對不足，需增加左心充盈，以保證循環功能；若 PAWP在12～18mmHg，提示左心室肌舒張功能正常。