高血脂癥有四相關因素 血脂檢測要八注意

高血脂是當今社會最流行的一種疾病，通常所說的高血脂指血的是人體血液中一種或多種脂質或脂蛋白如膽固醇、甘油三酯的含量超過高限。高血脂癥的形成需要有一個較長的過程，初期多數沒有臨床癥狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。

（1）遺傳因素：遺傳可通過多種機制引起血脂異常，可能發生在細胞水平，主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷及細胞內某些酶的缺陷，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白分子上，多由基因缺陷引起。國內最常見的是家族性高膽固醇血癥，不少見于近親結婚者。

（2）飲食因素：脂類和糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速低密度脂蛋白的合成，引起高三酰甘油血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥有關。其他膳食成分長期攝入過量及膳食纖維攝入過少也與本病發生有關。

（3）肥胖癥：肥胖癥常伴發高三酰甘油血癥，部分患者膽固醇含量也可增高。如脂肪肝與高血脂有密切關系。脂質和脂蛋白是在肝臟進行代謝，當營養過剩，肝臟合成大量脂肪，部分儲存在肝臟。當三酰甘油大量存積于肝臟時，可形成脂肪肝。因此，脂肪肝是嚴重高三酰甘油血癥的標志。無論何種原因引起的脂肪肝，均可引起極低密度脂蛋白含量增高。至后期，肝細胞進一步損害，血漿三酰甘油和極低密度脂蛋白反可降低，甚至出現低脂蛋白血癥。

（4）糖尿病：許多糖尿病患者合并有原發性血脂代謝紊亂，約40%可繼發高脂血癥。胰島素依賴型糖尿病患者，最常出現乳糜微粒和極低密度脂蛋白代謝紊亂。當胰島素嚴重缺乏伴酮癥酸中毒時，上述兩種脂蛋白均顯著增高，不伴酮癥的輕型患者，可正常或極低密度脂蛋白輕度增高，經胰島素治療后可好轉。非胰島素依賴型糖尿病脂代謝異常者更多見。臨床資料表明這類糖尿病患者大多癥狀不明顯，僅由于冠心病、中風或其他周圍血管疾病前來就診，進一步做血糖檢查才被發現，在控制體重、限制糖類攝人后，這類患者的血脂會得到一定程度的改善。

同時，血脂異常可加重糖尿病，更容易導致腦卒中、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經病變等，這些遠期并發癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。

血脂檢測患者要注意哪些？

（1）血脂分析前受試者應處于穩定代謝狀態，至少2周內保持一般飲食習慣和體重穩定。

（2）測定前24h內不應進行劇烈的體育運動。

（3）如血脂檢測異常，在進一步處理前，應在2個月內進行再次或多次測定，但至少要相隔1周。

（4）雖然有人認為TC測定可不用禁食，但應注意飽餐后TC會有所下降；對于TG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食12h后采血。具體做法：如在采血前ld晚8：00開始禁食（包括零食），可少量飲水，于次日早上8：00-10： 00采取靜脈血，也就是應空腹12～14h晨間取血。

（5）除臥床不起者外，采血時一般取坐位，抽血前受試者至少應坐位休息Smin。

（6）靜脈穿刺過程中止血帶使用不應超過Imin。

（7）血清或血漿標本均適用于血脂、脂蛋白測定，但應盡量用血清。若用血漿，可將結果乘以1.03，近似折換為血清濃度。

（8）血清標本應及時測定，盡量避免血清儲存。若必須儲存，短期（<3d）可存于4℃。長期需存于-70℃以下。此外，若使用影響血脂的藥物（如血脂調節藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等），應記錄用藥情況。妊娠后期各項血脂都會增高，應在產后或終止哺乳后3個月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠狀動脈事件發生后，應在24h內抽血檢查，否則因脂蛋白的結構或濃度改變而影響結果的準確性。