專家支招：預(yù)防遠(yuǎn)離卒中八處方

很多醫(yī)生會(huì)把血管比作管道，把腦卒中形象地比喻成腦血管“生銹”、堵住了。“生銹”也就是醫(yī)學(xué)上的動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生缺血性腦卒中的重要病因之一，它多發(fā)于老年人中。但近些年，發(fā)病人群開始年齡前移，不少青壯年的血管也開始早早“生銹”。腦卒中雖然很可怕，但也不必過(guò)分恐慌。預(yù)防是前提，只要預(yù)防到位，就可以康復(fù)。

腦卒中要如何預(yù)防？

1、首先要預(yù)防高血壓。患有高血壓病的人腦卒中發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危險(xiǎn)性升高至8倍。還有腦血管畸形，腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈瘤等均與腦卒中密切相關(guān)，有這類危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)注意控制血壓在一個(gè)穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。同時(shí)可考慮用手術(shù)或非手術(shù)方法治療血管病變。

2、心臟疾病是引起腦卒中的重要原因。許多原有冠心病、心律失常的病人會(huì)突然中風(fēng)。所以要積極治療心臟的疾病，并請(qǐng)教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療。如阿斯匹林等，部分研究表明，這樣可以降低卒中的危險(xiǎn)性。

3、此外，要養(yǎng)成良好的生活方式。戒酒、戒煙、減肥，養(yǎng)成從容的性格，適量運(yùn)動(dòng)，低脂飲食，這是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。

如何通過(guò)飲食預(yù)防？

腦卒中的防治離不開飲食和營(yíng)養(yǎng)。通常而言，低鹽、低脂而營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方式，有助于防范腦卒中的誘發(fā)。長(zhǎng)期鈉攝入過(guò)多食鹽會(huì)降低動(dòng)脈壁彈性，使人患高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，單純減少鹽分就可以使得1/3患者的血壓降低。攝入低鹽、高鉀、高鈣和高鎂的食物能預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化，從而防范腦卒中。

冬季人們的食物當(dāng)中往往更缺乏富含維生素C的新鮮果蔬，維生素C具有抗氧化性，可以減少血中纖維蛋白原的濃度，具有對(duì)心腦血管的保護(hù)作用，一個(gè)人盡量保持每天的蔬菜消費(fèi)量不少于500克、維生素C的攝入不少于100毫克。

8項(xiàng)預(yù)防“處方”，讓您遠(yuǎn)離腦卒中。

血壓

限鹽補(bǔ)鉀軟血管

高血壓是我國(guó)腦卒中首位危險(xiǎn)因素。目前，我國(guó)有2.6億高血壓患者，然而高血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為8%。高血壓會(huì)使血管的張力增高，也就是將血管“緊繃”，時(shí)間長(zhǎng)了，血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，這些都會(huì)使腦動(dòng)脈失去彈性，動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，形成動(dòng)脈硬化。如果高血壓長(zhǎng)期控制不佳，血壓總是波動(dòng)，很容易引起中風(fēng)。因此防治高血壓病是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵。

處方：防控高血壓首先要少吃鹽，三口之家每月用鹽最好不超過(guò)250克。此外，還要注意“隱形鹽”，比如雖然谷物中含鈉少，但加堿饅頭含鈉高，吃250克加堿饅頭相當(dāng)于增加2克鹽。還有，鉀攝入過(guò)低也是高鹽的“幫兇”，讓人血壓升高。補(bǔ)鉀可多吃海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、魚類、西紅柿等含鉀多的食物。已經(jīng)患上高血壓的人，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，定期測(cè)量血壓，切莫隨便停藥、減藥，避免血壓波動(dòng)。

膽固醇

好壞血脂兩手抓

這里的“壞”指的是低密度脂蛋白膽固醇，“好”是指高密度脂蛋白膽固醇。血液中的“壞”膽固醇被確定是腦卒中的危險(xiǎn)因素。“好”膽固醇堪稱血管的“清道夫”，它降低同樣是一個(gè)不好的預(yù)兆。歐美人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量大，他們的血脂特點(diǎn)是“好”、“壞”膽固醇都高，而我國(guó)國(guó)民的血脂特點(diǎn)是“壞”膽固醇高，“好”膽固醇低，這對(duì)血管是雙重危害。

處方：正常人每5年查次血脂；高危人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者）每年都要查。如果發(fā)現(xiàn)血脂有升高跡象，則要馬上從飲食上“尋根”應(yīng)對(duì)少吃肥肉、內(nèi)臟、魚籽等，多吃豆制品和黑木耳，喝低脂牛奶、拒絕黃油等高熱量食品。每日膽固醇攝取應(yīng)低于300毫克，相當(dāng)于一個(gè)雞蛋的膽固醇含量。運(yùn)動(dòng)也能改善血脂，但要堅(jiān)持半年以上。通過(guò)運(yùn)動(dòng)飲食不能改善的血脂問(wèn)題，則要在醫(yī)生的建議下使用調(diào)脂藥物。

血糖

每年查次糖耐量

糖尿病與糖耐量異常是我國(guó)腦卒中的第三大危險(xiǎn)因素。糖尿病能使患者得腦卒中的危險(xiǎn)增加2—4倍。如果不及時(shí)控制病情，高血糖對(duì)血管的損害遲早會(huì)“侵蝕”到大腦。此外，糖尿病病人一旦得了腦卒中，預(yù)后比非糖尿病患者差。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的卒中評(píng)分法，血糖正常者的急性卒中評(píng)分為3.7分，而糖尿病患者的此項(xiàng)評(píng)分高達(dá)7.2，其殘疾率和死亡率均高于沒(méi)有糖尿病的中風(fēng)患者，這與破裂或堵塞處的血管不易修復(fù)、疏通和愈合有關(guān)。因此，積極治療糖尿病或糖耐量異常，對(duì)預(yù)防腦卒中很重要。

處方：每年檢查一次糖耐量，以早期發(fā)現(xiàn)糖耐量受損或胰島素抵抗，把腦梗發(fā)生因素消滅在萌芽里。糖耐量試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，易為患者接受。除了做這個(gè)試驗(yàn)，還可以在規(guī)律飲食加鍛煉的基礎(chǔ)上，監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白（可反映近812周血糖水平）等。

家族史

前人教訓(xùn)要吸取

在評(píng)估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家族史顯得非常重要，尤其是有親人在年輕時(shí)期發(fā)生腦卒中。這是因?yàn)橥患易宓娜朔窒砀叨认嗨频倪z傳基因，使他們具有相似的生理特點(diǎn)、相似的疾病易感性。在同一屋檐下，人們也會(huì)影響彼此的生活飲食習(xí)慣和行為方式。因此在評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家族史扮演者非常重要的角色。

處方：有腦卒中家族史的人，要徹底告別不良生活方式。合理的吃和健康的動(dòng)，再加上平衡的心態(tài)能讓遺傳比例降低。此外，從30歲時(shí)就要重視體檢，如果出現(xiàn)“三高”（高血壓、糖尿病、高血脂）要及時(shí)治療。

關(guān)注房顫

減慢心率防血栓

通常我們的心臟跳動(dòng)得很有規(guī)律，但隨著年齡的增長(zhǎng)，它可能會(huì)以一種很快的不規(guī)律的節(jié)律跳動(dòng)，稱作房顫。正常人的心率是60—100次/分，而患有房顫的人，心率高達(dá)100—160次/分，簡(jiǎn)直可以看成是“奔騰的心”。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦卒中。

處方：房顫治療必須兩手抓，減慢心室率和預(yù)防血栓。針對(duì)患者的不同情況，可采取以下治療措施：一是電擊恢復(fù)竇性心律，同時(shí)服用心律失常藥減少?gòu)?fù)發(fā)；二是控制心室率，改善癥狀；三是起搏治療，植入起搏器減少房顫發(fā)生；四是抗凝治療，服用抗凝藥物，降低中風(fēng)的危險(xiǎn)。目前臨床上最常用的藥物是華法林，這個(gè)藥雖然非常有效，但需經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的凝血功能。此外，戒煙、限酒、少喝咖啡也是必不可少的。

戒煙

不給中風(fēng)留后路

加拿大的一項(xiàng)研究表明，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)是非吸煙者的3倍，而且中風(fēng)發(fā)作危險(xiǎn)比非吸煙者早10年。我國(guó)目前有3億煙民，而吸煙是所有卒中危險(xiǎn)因素中最容易落實(shí)的因素。

處方：煙草依賴性強(qiáng)的選擇“減量戒斷法”，即逐漸減少吸煙量至最后完全戒斷；煙草依賴性弱的則可選擇“突然戒斷法”，一次性戒斷，不留“后路”。最后，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。戒斷周期少則兩個(gè)月，多則一年半載。戒煙最好尋求專業(yè)人士的幫助。現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了戒煙門診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，戒斷的成功率會(huì)大大提高。

減重

釜底抽薪控“三高”

隨著生活水平的提高，居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，中國(guó)人仿佛一夜間“胖”了起來(lái)。一項(xiàng)報(bào)告顯示，目前我國(guó)有25%的人脂肪超標(biāo)，其中有很多人是中青年人。脂肪超標(biāo)使不少中青年人“前赴后繼”地加入“三高”大軍。如果說(shuō)“三高”是引發(fā)心腦血管疾病的“殺手”，那么肥胖就是“殺手中的殺手”，解決問(wèn)題的關(guān)鍵是“健康減肥”。

處方：健康的減肥方法一般有兩種：以運(yùn)動(dòng)來(lái)提升體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝和食物熱量控制。但僅靠運(yùn)動(dòng)減肥，效果很不明顯。研究表明，即使你每天打數(shù)小時(shí)網(wǎng)球，但只要多喝一、兩聽可樂(lè)或吃幾塊餅干，辛辛苦苦的減肥成果便會(huì)化為烏有。所以，控制食物的熱量很重要。若要減肥，主要是減少主食（谷類）和肉類的量，如每天攝入200—300克谷類，但每天不可少于100克。蔬菜和水果要適當(dāng)增加，以防饑餓感。

動(dòng)起來(lái)

放松血管年輕態(tài)

今天你坐了幾個(gè)小時(shí)？如果超過(guò)6個(gè)小時(shí)，就要當(dāng)心了。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一個(gè)報(bào)告表明，全球每年有200多萬(wàn)人死于久坐引發(fā)的腦卒中、心臟病等疾病。為了健康千萬(wàn)別“坐”以待斃！

處方：健康運(yùn)動(dòng)遵循“四不”原則：運(yùn)動(dòng)時(shí)，心跳加快但不胸悶；跑步中還能吹口哨，不喘；跑完半小時(shí)后微微出汗，不累；運(yùn)動(dòng)后次日不感到疲勞。想通過(guò)鍛煉減肥降血脂的人，一天內(nèi)要保證足夠的運(yùn)動(dòng)量，計(jì)算攝入的卡路里和運(yùn)動(dòng)消耗掉的卡路里，保證消耗大于攝入。高血壓的鍛煉方式切忌“緊張”式的運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性，不拼勝負(fù)不計(jì)比分。心腦血管病后的康復(fù)鍛煉更要注意強(qiáng)度，以散步為主。