慢性心衰患者的自護和家庭護理

　　心力衰竭是各種疾病損害了心臟的正常功能，使心臟收縮力減弱或心臟舒張受限而影響血液正常循環。臨床上心力衰竭分為左心衰和右心衰，左心衰常見的臨床表現有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、休息時呼吸困難等。右心衰常見的表現有下肢水腫、尿量減少，嚴重時可以出現肝腫大、腹水和胸水。臨床上引起心力衰竭的常見慢性疾病有高血壓、冠心病、心肌病、風心病和肺心病等。

　　慢性心力衰竭患者出院后若不注意自我保護易導致病情加重，嚴重時甚至發生猝死。因此加強自我保護可使病情保持穩定，防止病情進一步發展，在此提醒患者，在家護理要做到以下幾點：

　　■控制原發疾病

　　患有高血壓、冠心病、心肌病等疾病的患者，注意監測病情，定期到醫院隨訪，遵醫囑服藥治療，保持病情穩定。

　　■預防誘因

　　具體措施包括以下幾方面：

　　▲預防呼吸道感染已患慢性心力衰竭但病情相對穩定的病人如果發生呼吸道感染，非常容易使病情急劇惡化。因此在感冒流行季節或氣候驟變的情況下，患者要減少外出，少去人群密集之處，出門應戴口罩帽子，并適當增添衣服。最好能在流感來臨之前注射流感疫苗。

　　▲掌握好活動量做一些力所能及的體力活動，切忌活動過多、用力過猛，更不能參加劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。

　　▲限鹽限水心力衰竭患者一定要控制鹽和水的攝入量，鹽和水攝入過多會導致體液潴留，加重心臟負擔，使心衰加重。

　　▲保持健康的生活方式心衰患者一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過于波動，同時還要保證充足的睡眠，每天最好睡夠8小時。

　　■合理用藥

　　患者應遵醫囑用藥，不可隨意減量或停藥。有的藥物治標迅速，可很快緩解癥狀，而有的藥物則需要長期服用才能改善心臟功能，延長壽命。利尿劑屬于消除水腫的藥物，但不能單獨用來控制心力衰竭，使病情穩定;洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者癥狀;血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、雅施達等)、β-受體阻滯劑(倍他樂克、康可等)，所有心力衰竭患者如果沒有禁忌癥都應該使用，但應在醫生的指導下根據患者的血壓、心率等情況逐漸調整劑量。

　　■加強隨訪

　　心衰患者應定期到醫院就診，掌握自己的病情動態，為醫生調整治療方案提供依據。

　　患有冠心病、高血壓、風濕性心臟病病人，應主動了解一些心衰的早期表現，以便盡早采取相應措施。

　　1.體力下降 患者感覺非常疲乏，全身懶散，不愿活動，經過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、睡眠不實、常被惡夢驚醒等癥狀。

　　2.全身浮腫 患者尿量減少，出現浮腫，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身。

　　3.心悸胸悶 患者常感到心中不適，胸口憋悶，心跳不規律，脈搏增快，上樓或稍微活動就會出現心慌氣短。

　　4.咳嗽氣喘 特別是睡眠時出現咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發展，則會發展為肺水腫，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險。

　　家庭護理須知

　　合理休息 除午休外，下午宜增加數小時臥床休息。急性期和重癥心衰患者應臥床休息，當心功好轉后，應下床進行適當活動，如散步等，但要掌握活動量，當脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時，應停止活動并休息。

　　減少誘因 勞累、感染是誘發心衰的常見原因，對慢性心衰病人來講，無論遇到何種感染，均應早期應用足量抗生素。體弱患者有感染時，體溫不一定很高，可能只表現為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應注意觀察。

　　心理護理 慢性心衰病人，應保持平和心態，不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人，但也不要逞強。對自己的病，應重視，但也不要過分關注，以免因過于緊張而誘發急性心衰。

　　調整飲食 其原則為低鈉(鹽)、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪，并應戒煙戒酒，最好少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發心衰。

　　堅持治療 要嚴格按醫囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發嚴重不良后果;要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發現早治療。

　　定期復查 包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發現異常，要及時就醫。

相關文章推薦閱讀

預防心律失常不逞口腹之欲：春節勿貪酒

經常暈倒要查“心” 心腦疾病或導致暈厥

音樂緩解心律失常 音樂治療配方選曲極為重要