詳解神經(jīng)質(zhì)癥檢查四大流程

在神經(jīng)質(zhì)癥的檢查中，很多人都認(rèn)為生理方面的一些檢查是不重要的，但是其實(shí)這個(gè)步驟也是必不可少的，當(dāng)精神上的狀況影響了身體狀況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整身體的狀態(tài)，因?yàn)椴涣嫉纳眢w狀況也會(huì)影響著心理狀態(tài)。而在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，不能忽略其生活經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)歷，因?yàn)槊恳粋€(gè)細(xì)節(jié)都可能是其發(fā)病和患病的原因。比起其他的生理性疾病，神經(jīng)質(zhì)癥的檢查更注重的是細(xì)節(jié)，不追求速度，甚至要求檢查時(shí)能夠慢節(jié)奏，才能得到更全面而準(zhǔn)確的消息，并且不能過(guò)多地依賴(lài)先進(jìn)的科技。

（一）聽(tīng)取主訴和現(xiàn)病史

這一步驟與臨床各種采集病史的方法相同，臨床各科醫(yī)生的已相當(dāng)熟悉，但對(duì)心身疾病患者而言，一般都有較強(qiáng)的神經(jīng)癥傾向。因此，醫(yī)生在聽(tīng)取患者的病情經(jīng)過(guò)和癥狀時(shí)，要盡可能查明起病的原因，尤其是關(guān)于心理方面的原因，并及時(shí)整理和記錄這些資料。醫(yī)生在聽(tīng)取患者訴述時(shí)，對(duì)患者的表情（焦慮、痛苦、憂郁、嚴(yán)肅等）、言語(yǔ)（話多話少，聲大聲小，說(shuō)話快慢等）、態(tài)度（隨便，拘束，敏感，親昵等）以及其他特殊情況，也要予以記錄。

（二）體格檢查

體格檢查對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷非常重要，因此對(duì)每個(gè)患者都要詳細(xì)檢查。體格檢查是建立在病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)基礎(chǔ)上的，依靠準(zhǔn)確、細(xì)致的檢查，一般可以發(fā)現(xiàn)客觀的體征。但心身疾病有其特殊性，有時(shí)癥狀和體征不符或不平行，尤其是有些功能定位和定性，這就要求臨床醫(yī)生從心身聯(lián)系的觀點(diǎn)進(jìn)行全面分析和作出正確診斷。

有時(shí)為了確定病變的部位和性質(zhì)，并排除其他器質(zhì)性疾病避免誤診或漏診還須進(jìn)行必要的化驗(yàn)，心電圖，肺功能測(cè)定，腦電圖，肌電圖以及一些特殊的檢查如計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT），核磁共振體層掃描（MRI），單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）及正電子體層掃描（PET）等

但應(yīng)該注意的是，臨床醫(yī)生不要用檢查尤其是一些先進(jìn)的技術(shù)手段來(lái)消除患者的焦慮或抑郁情緒，更不能依賴(lài)反復(fù)檢查和化驗(yàn)向患者證明疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，這樣反而引起患者的疑慮，而結(jié)果適得其反。醫(yī)生既要盡可能地詳細(xì)檢查，又不應(yīng)完全依賴(lài)器械和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果作出診斷，必須依據(jù)軀體和心理方面的具體情況，作出心 相關(guān)的全面診斷。

（三）生活經(jīng)歷和緊張刺激

心身疾病史與一般軀體疾病史相比較，對(duì)個(gè)人經(jīng)歷的詢問(wèn)要涉及成長(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期，特別是童年，因?yàn)檫@段時(shí)間對(duì)人的心理影響比較大，且不易發(fā)現(xiàn)。

因此，在詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)從心理學(xué)的角度出發(fā)，深入細(xì)致地了解的心理發(fā)展過(guò)程，從患者幼年時(shí)決定其個(gè)體心理發(fā)展和人格形成的家庭環(huán)境及個(gè)人遭遇開(kāi)始，直到受教育、就業(yè)、婚姻、人際關(guān)系、生活經(jīng)歷史的重要事件等等，逐一進(jìn)行了解，這樣才能全面了解和分析患者幼年的心理矛盾和體驗(yàn)、親子關(guān)系、坐活環(huán)境中靄的矛盾和沖突，以及它們與目前心身癥狀之間的關(guān)系，弄清患者的心理社會(huì)緊張刺激對(duì)心身癥狀的作用。此外，同一般病史一羊，焉既往史和家庭史也不能少。

（四）精神檢查

精神檢查基本上包括兩個(gè)方面。一方面通過(guò)醫(yī)生與患者直接接觸，面對(duì)面交談，即通過(guò)晤談了解患者的思想情況和心理過(guò)程。另一方面通過(guò)側(cè)面觀察'或借助于患者書(shū)寫(xiě)的書(shū)面材料等了解其精神狀態(tài)。