余金龍：性病疑病癥如何治療？

本文作者：廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科主任 余金龍副教授

有些患者深信自己患有或害怕患有一種或多種性傳播疾病，而多次各種性病實驗室檢查及體檢均無明顯異常。但患者仍相信自己患有性病，且常伴有一些泌尿生殖器官的主訴，謂之性病疑病癥，是疑病癥中較常見的一種類型。如懷疑自己患有淋病者，可以持續地訴說泌尿道不適、刺癢、梗阻、灼熱疼痛感，經常細致地觀察自己的生殖器，總覺得與以前不同。艾滋病疑病癥者，常有全身無力、失眠、食欲不振、精神差、消瘦等等表現，且將身體的不適，歸為艾滋病的癥狀表現。

該病的表現是多樣化，可以表現為類似某性病的癥狀，也可以類似多種性病表現，還可以與其他疾病疑病癥同時存在，也可以與抑郁癥、焦慮癥等精神疾病共病。患者常有易焦慮、緊張、敏感及多疑的性格特點。

性病疑病癥的治療與其它疑病癥的治療相同，從現有的循證醫學資料看，以認知行為治療的效果最好，早期可聯用抗抑郁或抗焦慮藥物治療。

陳先生，25歲，在一次按摩時，跟按摩小姐發生了性關系，之后出現小便時有些疼痛，小便不暢，小便后有些粘液，會陰周圍有些刺痛感，跟自己妻子做愛時感眼周和頭部脹痛不適，于是懷疑自己那次按摩之后染上了性病，雖然當時采取了安全措施。在私人診所抗感染治療無效后，于1年前先后在我院皮膚科和泌尿外科診治，多次性病全套檢查，均未發現有任何性病的證據，僅前列腺輕度肥大和尿常規檢查輕度炎癥改變，長期治療也無效，盡管醫生再三保證他沒有性病，但他對性病的懷疑有增無減。經泌尿外科醫生的多次強烈建議后，最后才來到我們心理科就診，經全面的心理評估后，診斷性病疑病癥。

小林，22歲，在上班路上被一女孩強吻，然后被那女孩的同黨勒索，盡管那是2年前的事，小林持續擔憂那一吻的后果，相信自己已被染上了愛滋病。她一次又一次回顧那一吻，想弄清楚那女孩當時是否已感染愛滋病，如她身體有無病灶？她是否很消瘦？她是否臉色蒼白？她當時有無咳嗽？被強吻之后他自己的健康狀況是否越來越差？是否容易疲勞和感冒？雖然愛滋病檢查陰性，他認為病毒在潛伏期，所以檢查不出來，以后病毒還會活躍起來。3個月后再次愛滋病檢查又是陰性，他說：“書上講愛滋病檢查有假陰性”。長期的擔憂讓他痛苦不堪，喪魂落魄，無心工作，最后辭職不干，四處就診，或整日在網上查找有關愛滋病的資料，想弄清楚自己到底有無愛滋病及如何治療。

以上2個案例都接受了系統的認知行為治療，也都聯用了抗抑郁藥物治療，效果都不錯，小林目前已停止治療，早已上班。陳先生還在接受小劑量藥物治療，和每月一次的心理治療，以鞏固療效。

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