右睪丸疼痛是由什么原因引起的？

右睪丸疼痛可能由附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸損傷等因素引起。

1. 附睪炎：附睪炎是男性生殖系統非特異性感染中的常見疾病，多見于中青年。致病菌多經輸精管逆行進入附睪造成發炎，經淋巴和血行感染少見。附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不適、局部疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區，站立或行走時加劇，可伴有發熱等全身癥狀；慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明確的急性期，炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。

2. 睪丸炎：通常由細菌和病毒引起。睪丸本身很少發生細菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數是由于鄰近的附睪發炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起“大嘴巴”病，但是，這種病毒也嗜好于侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發病后不久，出現病毒性睪丸炎。

3. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于青壯年，發病率約占男性人群的10% - 15%，以左側發病為多。精索靜脈曲張可影響精子產生和精液質量，因為靜脈擴張瘀血，局部溫度升高，睪丸組織內二氧化碳蓄積，血內兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素的濃度增加，影響睪丸的生精功能；雙側睪丸的靜脈系統間有豐富的吻合支，往往也會使健側的睪丸生精功能受到影響。患者可出現陰囊墜脹、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區，久站或勞累后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。

4. 睪丸扭轉：睪丸扭轉又稱精索扭轉，是由于睪丸和精索本身的解剖異常或活動度加大而引起的扭轉，使精索內的血液循環發生障礙，引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉發病急驟，多于睡眠中發病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

5. 睪丸損傷：睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐，甚至發生昏厥或休克。體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯。睪丸損傷程度不同，治療方法也有所差異。輕度損傷可采取保守治療，如臥床休息、局部冷敷、止痛等；嚴重損傷，如睪丸破裂等，則需要手術治療。

右睪丸疼痛的原因多種多樣，不同的病因有不同的癥狀和治療方法。附睪炎、睪丸炎一般需要使用抗生素治療，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但具體用藥需遵醫囑。精索靜脈曲張癥狀較輕者可使用陰囊托帶等保守治療，嚴重者可能需要手術。睪丸扭轉是急癥，一旦懷疑應立即手術復位。睪丸損傷則根據損傷程度選擇保守或手術治療。當出現右睪丸疼痛時，應及時到正規醫院就診，以便明確病因，進行針對性治療。