急性膽囊炎的上腹痛有何特點？這些檢查可助治療

腹痛是一種常見癥狀，急性腹痛可以由腹腔內臟器的功能性障礙或器質性病變引起，比如闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、急性膽囊炎等，今天我們主要來介紹一下急性膽囊炎。

急性膽囊炎的上腹痛有何特點？

腹痛多位于上腹部或右上腹，表現為突然發作的急性腹痛，常發生于飽餐或脂肪餐之后，結石性膽囊炎也常發生在夜間。發病初期膽汁引流不暢，膽囊內壓力升高導致急性腹部脹痛不適或脹滿感。如果梗阻未能及時解除，則膽囊內壓力逐漸增高增強，則會出現強力痙攣性疼痛，疼痛加重為陣發性劇痛，隨著病情的緊張，炎癥會累及膽囊壁漿膜層，疼痛則變成持續性疼痛，疼痛位置變淺，伴有右上腹肌肉緊張，拒按，并可向右肩或右肩胛下區放射。

膽囊炎腹痛伴發癥狀：

1、病人可有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可嘔出膽汁。

2、急性膽囊炎時可有發熱、寒戰等癥狀，嚴重時出現黃疸，慢性膽囊炎則發熱、黃疽少見。

3、腹部檢查可見右上腹輕度膨隆，腹式呼吸受限，右肋壓痛、反跳痛，腹肌緊張，Mulph’s征陽性，朋囊增大時，右上腹可捫及囊性包塊。

4、如有全腹壓痛、腹肌緊張，則應考慮膽囊穿孔或并發急性腹膜炎。

急性膽囊炎的檢查與治療

檢查項目：肝膽B超、膽囊鏡、靜脈膽道造影

1、實驗室檢查

（1、）血常規 急性膽囊炎時，白細胞計數輕度增高，中性粒細胞增多。如白細胞計數超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發癥發生。

（2、）十二指腸引流 慢性膽囊炎時，如膽汁中黏液增多；白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大。

2、其他輔助檢查

（1）、超聲檢查 B超發現膽囊腫大、壁厚、腔內膽汁黏稠等常可及時做出診斷。

（2）、放射線檢查 腹平片具有診斷意義的陽性發現是：膽囊區結石；膽囊陰影擴大；膽囊壁鈣化斑；膽囊腔內氣體和液平。膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影；靜脈注射法，對急性膽囊炎則有診斷意義。

（3）、放射性核素檢查 對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價值。

急性膽囊炎一般需住院治療，接受靜脈輸液和補充電解質，及早使用抗生素。嚴重的時要進行手術治療。有陣發腹痛者，給予33%硫酸鎂溶液。抗感染。利膽治療或中醫治療。手術方法主要是膽囊切除術或膽囊造瘺術。具體的還需要根據個人情況而定，建議大家如果發現異常癥狀還是及時看診，對癥治療最重要。