急性膽囊炎需要做哪些檢查？

急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結石等阻塞膽囊管，造成膽囊內膽汁滯留，繼發細菌感染而引起急性炎癥。那么，如何診斷急性膽囊炎呢？

多見于中年、肥胖的女性。表現為右上腹部疼痛。絞痛，多在進食油膩或高蛋n食物后，向后背部放射，伴惡心、嘔吐。繼發細菌感染時可以有寒戰、高熱。同時有膽總管梗阻者可伴黃疸。查體Murphy征陽性，可觸及腫大膽囊。膽囊壞死或穿孔時可以有壓痛反跳痛，肌緊張等。

急性膽囊炎需要做哪些檢查呢？

1、實驗室檢查

（1）白細胞計數及分類

約80%患者白細胞計數增高，平均為（10-15）×10^9/L。其升高的程度和病變嚴重程度及有無并發癥有關。若白細胞總數在20 x 10^9/L以上時，應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。

（2）血清學檢查

在膽石病或膽管炎患者約15%可有血清膽紅素升高，也可有轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉膚酶的升高，當血清總膽紅素>170μmol/L（10mg/dl）時，則應懷疑有膽總管結石和惡性腫瘤所致的梗阻性黃疸。

（3）細菌學檢查

應在未使用抗生素前，先做血培養和藥物敏感試驗，做血清內毒素測定，以便鑒定致病菌，利于指導臨床治療。如在超聲引導下細針穿刺膽囊中膽汁做細菌培養和藥物敏感試驗是最有價值的確定病菌的方法。

2、影像學檢查

1）B超為首選檢查方法，可見膽囊脹大、膽囊壁水腫增厚，可呈現“雙邊征”，膽汁透聲差、密度不均勻，伴有膽囊結石時，可發現隨體位改變位置的結石強光團伴聲影，膽囊周圍可有滲液形成的液性暗區存在。

2） CT：CT檢查可以顯示膽囊的大小，膽囊壁厚度，膽囊周圍積液以及膽管、肝臟、胰腺等形態等信息，有助于同繼發膽總管結石、膽源性胰腺炎等鑒別診斷，但難于顯示膽囊管內嵌頓的微小結石及膽囊管病理變異等。

3）X線檢查：少數產氣桿菌感染者或膽囊腸道內瘺形成時，在腹部X線平片上可見膽囊腔內有氣體存在。

3、核素閃爍掃描

應用核素99mTc-HIDA作肝膽系統掃描，對急性膽囊炎的診斷有一定幫助。如核素按時在膽囊內積聚顯影，則急性膽囊炎可除外，膽囊若不顯影表明膽囊管梗阻。

4、心電圖

常有T波低平或倒置、房性或室性期前收縮，此系反射性的心律失常和冠狀動脈供血不足的表現；但在老年人或有冠心病者，可出現嚴重的心律失常、傳導阻滯甚至心肌梗死。