叢集性頭痛的治療方法

叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月后緩解，一般1年發(fā)作1～2次，有的患者發(fā)病有明顯季節(jié)性，以春秋季多見。CH緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，本病60歲以上患者少見，提示其病程有自行緩解傾向。

一、藥物治療

1、甲氧氟烷：

此藥是速效麻醉劑，用此藥10～15滴滴于手帕上吸入幾秒鐘可使疼痛緩解。

2、舒馬普坦（舒馬坦））

連服10～14天，舒馬普坦（舒馬坦））是5-HT受體激動(dòng)藥與5-HT受體結(jié)合，從而抑制5-HT的擴(kuò)血管作用，使血管收縮達(dá)到治療目的。可以口服滴鼻皮下或靜脈注射1～2mg/次，每天不超過6mg，用藥后如出現(xiàn)胸悶、胸部發(fā)緊應(yīng)立即停用。

3、潑尼松

叢集發(fā)作時(shí)口服潑尼松，20～40mg/d或甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）靜脈滴注200mg/d，至叢集發(fā)作停止后停藥。

4、麥角胺

因本病發(fā)病迅速，頭痛劇烈，口服吸收較慢，應(yīng)用氣霧劑吸入有效。劑量0.36～1.08毫克 （吸入1～3次），吸入后5分鐘內(nèi)血漿濃度達(dá)到高峰，80%的病人疼痛便緩解。

有些病人靜脈注射雙氫麥角胺在5分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。

5、睪丸素

25mg，肌內(nèi)注射，1次/d，連用7～10日后改為10mg/d，再用7～lO日，80%的患者可獲得顯著療效。

6、碳酸鋰

600～900mg/d，對(duì)一些慢性病例有效，但需經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鋰濃度，使之保持于0.7～1.2mEq/L。有時(shí)鋰鹽可與鈣通道拮抗劑維拉帕米合用。鋰鹽的毒性反應(yīng)常見惡心、嘔吐、心率加快、視物模糊、震顫、肌束顫動(dòng)和手足徐動(dòng)等。

7、萘普生

250～500mg，2次/d;甲氯滅酸鈉100～200mg，1h內(nèi)反復(fù)應(yīng)用。

8、心得安

可消除患者的焦慮癥狀。用法是心得安20毫克，每日3～4次，可逐漸增加到80毫克，每天3次。

二、藥物治療無效或效果不佳時(shí)，可以采用下面的方法。

1、通過面罩吸入100%的氧，流量8～10升/分，吸入10～15分鐘，80%的病人頭痛可以明顯好轉(zhuǎn)。

2、組胺脫敏治療對(duì)部分患者有效。

3、神經(jīng)阻滯療法如利多卡因蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯，眶上神經(jīng)或眶下神經(jīng)酒精注射，射頻三叉神經(jīng)節(jié)阻滯。