注射胰島素 認準四個部位

　　注射胰島素是糖尿病人應該掌握的一項“技術”。除了注射外，部位的選擇也很關鍵，因為合適的注射部位不僅能減少注射的危險，還有助于胰島素的吸收。

　　注射胰島素最合適的4個部位

　　根據可操作性、神經及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況，人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。如圖所示：

推薦的注射胰島素部位

　　腹部：是應優先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。

　　大腿外側：只能由前面或外側面進行大腿注射，內側有較多的血管和神經分布，不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。

　　上臂外側四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，因為上臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫護人員及家人協助注射。

　　臀部：臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。

　　適時選擇恰當的注射部位，效果更佳

　　由于吸收胰島素最快的部位是在腹部，所以餐時注射的短效胰島素等，最好選擇腹部；

　　希望胰島素的吸收速度較緩時，可以選擇臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風險；

　　給少兒患者注射中效或者長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿。

　　注意注射部位的輪換，避免重復的組織損傷

　　中華醫學會糖尿病學分會《中國糖尿病藥物注射技術指南（2011版）》推薦一種已證實有效的注射部位輪換方案：將注射部位分成四個等分區域（大腿或臀部可等分為兩個等分區域），每周使用一個等分區域并始終按順時針方向進行輪換。（如圖）在任何一個等分區域內注射時，每次的注射點都應間隔至少1CM，以避免重復的組織損傷。

注射部位輪換方案

　　注射部位不同，其胰島素吸收速率不同。因此，為了準確預測每次注射胰島素后的藥效，必須嚴格遵守“每天同一時間，注射同一部位”、“每天不同時間，注射不同部位”或“左右輪換”。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象，應立即停止在該部位注射，直到癥狀消失。

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