五架馬車糖尿病血糖控制的目標

2012-06-26 16:32:10 家庭醫生在線

　　糖尿病治療包括五架馬車，它們分別是采用飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和使用降糖藥物等綜合性治療措施。

　　如果說把控制糖尿病比喻為射擊的話，那么，糖尿病的治療目標就是射擊的靶，如果不明確靶的位置，如何能射中目標呢？所以，在控制糖尿病的征途中，首先必須明確糖尿病治療的目標。如果將糖尿病比喻成敵人，醫生是保家衛國的士兵，那么，血糖監測便是射擊練靶的成績單。因為每個敵人都千差萬別，所以，醫生得看著練靶成績單才知道槍是打準了、打偏了還是脫靶了。該怎么用藥，怎么調整治療方案，醫生都得根據血糖監測的情況來擬定。對于有條件的病友，建議在家中配備一臺血糖儀。

　　病友不僅要規范監測血糖，還一定要讓醫生看一看您辛苦勞動換來的寶貴數據，問問醫生“我的空腹和餐后血糖應該控制在多少合適？”“怎樣讓那些超出標準的血糖值達標？”

　　糖友血糖控制的目標

　　對于這個問題，有一個簡單的口訣：對于60歲以下的病友，血糖控制的目標應該是“2、4、6、8”。2、4即兩個4(4.4)，意思是，空腹血糖應控制在4.4～6.0mol/L，餐后血糖應控制在4.4～8.0mol/L。對于大于60歲，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖<7.0mol/L，餐后血糖<10.0mol/L，講求平穩降血糖，不可過猛。對于年輕的病友，如四五十歲以下的病友，血糖控制的目標可以更嚴格些，它們是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖應控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖應控制在4.4～7.8mol/L，這是非常完美的狀態。

　　如果您的血糖沒有達到理想標準，也不要失望。即使糖尿病治療未能達到理想標準也不應視為治療失敗，控制指標的任何改善對病友都將有益，將會降低相關危險因素引發并發癥的風險，如糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的降低與糖尿病病友微血管并發癥及神經病變的減少密切相關。

　　HbA1c是血糖控制的主要指標，在不發生低血糖的情況下，應使HbA1c水平盡可能接近正常水平(反映正常空腹及餐后血糖濃度)。血糖控制應根據自我血糖監測(SMBG)的結果以及HbA1c水平綜合判斷，HbA1c水平不僅可評估2～3個月內病友的血糖控制水平，而且還可用于判斷血糖檢測或病友自我報告血糖檢測結果的準確性及SMBG監測次數安排是否足夠多。所以，我們建議每3個月監測一次HbA1c。在重視血糖控制的同時亦應該重視對糖尿病的常見伴發疾病如血脂異常、高血壓以及肥胖或超重等進行調控，這將有利于減低微血管及心血管并發癥發生的風險。

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