胰島素泵的工作原理

　　胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器被裝入泵中后將相連的輸液管前端的引導針用注針器扎入患者的皮下(常規為腹壁)，再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞，按照人體需要的劑量將胰島素持續地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩定，以達到控制糖尿病的目的。

　　胰島素泵的特點　能按照正常人體胰島素的生理分泌規律供給患者胰島素。不僅可以微量、持續地供給胰島素的基礎率(每3～5分鐘給予微量胰島素)，而且全天還有2個波峰和2個波谷，5～6時、16～17時高峰供給，10～14時、20時一次日凌晨2時為波谷。胰島素泵能模擬生理胰島素基礎分泌，可保持血糖正常、平穩。

　　胰島素泵適合人群　①Ｉ型糖尿病患者。尤其是病情難以控制、易變者。②糖尿病伴發酮癥酸中毒、高滲性昏迷的病人?？筛鶕撬皆黾踊A量，縮短“加速”時間(2～4小時1次)，可替代小劑量胰島素靜脈法。③較重的Ⅱ型糖尿病患者。用常規治療糖尿病的方法難以控制或合并嚴重感染時，可考慮使用。④糖尿病伴發各種慢性并發癥的患者。如微血管并發癥、腎病、視網膜病變、神經病變等。⑤糖尿病人必須接受較大外科手術時。⑥適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。⑦因工作原因而生活不規律的病人，注射胰島素治療控制、穩定血糖十分困難者。

　　胰島素泵及小注射器的選購現在國際上至少有7～8種胰島素泵，在我國主要有美國、瑞士、韓國、中國制造的5種不同的胰島素泵。選擇胰島素泵時，應考慮泵必須具備以下基本功能，才能做到安全、可靠。①基礎率的輸出量必須非常準確。并能在很短時間內輸出微量胰島素。②必須能很微量地調整(增加或減少)基礎率，如每小時增／減0.1U胰島素。③能提供24個可變基礎率——可選擇每小時不同的基礎率，這對于兒童、青少年糖尿病患者特別重要。④患者能很容易操作變更基礎率，但又不至于因錯誤操作而使基礎率出現錯誤的改變。⑤具有多種不同的報警功能，能及時發出諸如電池無電、導管阻塞、儲藥器內無胰島素、泵的電子部分或機械部分發生故障等報警信號。⑥應具有提醒功能，當泵運行10～12小時而主人始終未給泵任何指令(如未輸出進食前的追加量)，該“提醒功能”能啟動報警，提醒主人是否忘記了在進食前輸入追加量或有無其他意外情況發生，如仍無指令，泵將自動關機。這項功能對那些獨居的糖尿病患者非常重要，可以避免嚴重的致死性低血糖事件發生。⑦泵應當很容易關閉和停機，在停機無輸注時能以報警聲響提醒主人：“泵目前處于停止狀態”，需要主人再開啟并運行泵。這一功能可以避免因忘記開機而停止向體內輸注胰島素導致的高血糖事件發生。⑧泵應能記憶、保存并顯示所有的胰島素治療信息，如當前時間(x年x月x日x時x分)、預設的每小時基礎率、當前的基礎率、上一餐輸出的餐前追加量、已輸入體內的胰島素劑量、當前儲藥器內還剩余的胰島素劑量等，以便查詢。⑨泵應堅固，最好能防震、防水。應輕、小。便于佩戴和易于遮掩。⑩輸出餐前追加量的操作應簡便易行，最好能隔著衣褲不必觀看即可完成操作。(11)泵應確保絕對不發生因無意中碰撞泵的按鍵而導致基礎率或餐前追加量的意外錯誤改變。(12)餐前追加劑量應盡可能以較小劑量的遞增或減少(如0.5U／次，兒童有時需要0.1U／次)，這一功能能使泵治療者在餐前根據所吃的不同食物的數量輸注非常小量的追加劑量(如0.5U或0.1U)，這對于食量不大的兒童、青少年糖尿病患者非常必要。(13)泵應允許關閉所有功能鍵的聲響信號，以確保主人在社交場合中使用泵的私密性，但又不能關閉安全報警聲響信號，以確保使用安全。(14)泵的生產與制造要符合相關權威認證的醫療儀器生產標準，并通過了國際或我國相關行業權威部門的安全檢測，獲得了注冊及生產的批準。

　　小注射器的選擇：①不銹鋼針，進針時不疼，與胰島素相容性好。價格低，可多次使用。但缺點是非進針部位偶爾會感到疼痛，個別人可能對不銹針鋼材中的鎳過敏。②聚四氟乙烯軟管針，導管軟，可皮下埋置，患者心理上更易于接受。缺點是進針方法不正確時可能會引起疼痛(瘦人應30°進針，胖人應45°進針)；易曲折，引起管道阻塞，導致血糖忽高忽低；進針處皮膚針眼較大，可能出現瘢痕；價格較高，拔出皮膚后不能再用。

　　鑒于以上特點，可優先使用不銹鋼針，假如對鋼針過敏再使用軟針。針一般插入到腹部的皮下脂肪組織。輸注管路一般1周更換一次，但天熱時，則要2～3天換一次部位。