胰島素泵的臨床應(yīng)用

　　胰島素泵是治療糖尿病的一種機(jī)器，大小如尋呼機(jī)，可以掛在腰間，通過一細(xì)細(xì)的軟管將胰島素輸注到患者的皮下。胰島素泵分成三部分：泵主機(jī)、小注射器和與之相連的輸液管。小注射器可以容納300單位的胰島素。注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用助針器扎入患者的皮下(常規(guī)為腹部)，再由電池驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)推動(dòng)小注射器的活塞．將胰島素輸注到體內(nèi)。

　　人體的胰腺平均每10—1 4分鐘就分泌一次胰島素，胰島素泵模擬胰腺的工作方式，將一個(gè)或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續(xù)輸注，保持體內(nèi)的胰島素維持在一個(gè)基本量，以確保正常的生理需要，這稱為基礎(chǔ)率。病友可以根據(jù)進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量，以及進(jìn)餐的種類，讓泵輸注餐前胰島素，這稱為餐前大劑量。餐前大劑量的設(shè)定可以依照進(jìn)餐量，運(yùn)動(dòng)量的情況來確定，而不是預(yù)先固定的某種模式。中國(guó)人民解放軍第202醫(yī)院使用的美敦力胰島素泵有多種注射餐前大劑量的輸注方式，對(duì)于幼兒進(jìn)餐較慢，邊吃邊玩的1型糖尿病患者可以選擇餐前方波大劑量，這樣餐后血糖既可以控制理想，又不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)餐較慢而引起低血糖。

　　胰島素泵一經(jīng)臨床應(yīng)用，就被發(fā)現(xiàn)其將血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。

　　(1)改善血糖控制水平

　　胰島素泵應(yīng)用獨(dú)特的生理脈；中式．更加接近生理性胰島素分泌，因此與人的胰腺的作用類似，胰島素泵治療可以使血糖控制更加平穩(wěn)，糖化血紅蛋白水平大大改善。對(duì)于青春期的1型糖尿病患者可以幫助他們順利地度過青春期、結(jié)婚、生育像正常人一樣。

　　(2)減少低血糖

　　胰島素泵使用短效或速效胰島素，同一部位小劑量持續(xù)輸注，克服了常規(guī)注射方法中胰島素吸收差異或吸收不良等問題，嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率降低85％。

　　(3)克服黎明現(xiàn)象

　　胰島素泵可以分段設(shè)置夜間基礎(chǔ)率，解決夜間低血糖和黎明現(xiàn)象。

　　(4)提高生活質(zhì)量

　　使用胰島素泵治療可使病人在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動(dòng)的安排上獲得更大的自由。比如用餐時(shí)間及份量不受嚴(yán)格限制——胰島素泵可靈活調(diào)節(jié)胰島素輸注模式和劑量，計(jì)劃之外的進(jìn)餐、吃吸收慢的食品以及靈活選擇進(jìn)餐時(shí)間等；為了降低運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的低血糖效應(yīng)，運(yùn)動(dòng)期間可減少或暫停胰島素輸注。運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后不需顧慮低血糖；沒有注射場(chǎng)所的限制；遇到疾病、應(yīng)激、生活狀態(tài)改變時(shí)可通過增加胰島素輸注量來減輕疾病、應(yīng)激和激素變化對(duì)血糖的影響；適應(yīng)各種工作日程的變化，包括空中旅行及時(shí)差的改變等。

　　(5)可以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)

　　美國(guó)為期10年的DCCT研究表明，進(jìn)行強(qiáng)化治療的糖尿病病人(42％的糖尿病患者佩帶胰島素泵)的并發(fā)癥危險(xiǎn)性降低60％，大大減少了遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。平均無糖尿病并發(fā)癥時(shí)間比常規(guī)治療組多1 5．3年，為病人贏得5．1年的壽命。

　　胰島素泵治療為很多患者找回了希望，是目前避免或減輕糖尿病并發(fā)癥的最好手段。病友們應(yīng)控制好血糖，保養(yǎng)好自己的身體，等待著能攻克糖尿病的那一天的到來。