警惕糖尿病“上眼” 黃斑水腫可導致視力下降

　　糖尿病黃斑水腫是醫學難題，目前仍未有徹底根治之方法。糖尿病病程長短、血糖控制好壞是引起黃斑水腫的兩大因素。長期控制不好的糖尿病，隨著病情延長，幾乎100%出現視網膜病變。但是，部分糖尿病患者，如果把血糖控制在正常水平，糖尿病視網膜病變可以終生不發生。

　　黃斑水腫導致糖友視力下降

　　糖尿病可以導致全身微血管發生變性，其中眼部血管最為細小和敏感，因此，糖尿病患者眼部血管常常在糖尿病早期就發生局部組織變化，從而引起視網膜局部水腫。視網膜水腫表現為視網膜內液體的積聚增加，視網膜毛細血管內皮細胞的受損引起其滲透性的增加，使血-視網膜屏障功能破壞，這就使大分子物質和離子從視網膜毛細血管進入視網膜組織而引起水腫。而黃斑局部毛細血管的缺血或閉塞，引起局部細胞的缺血缺氧使細胞腫脹產生細胞性水腫。

　　控制血糖，是“治本”之法

　　“控制血糖，是‘治本’之法；而‘治標’，則可通過眼內注射藥物、激光治療控制病情。”專家表示，注射血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑，有助消除水腫及抑制血管異常生長。視網膜激光光凝術是通過犧牲部分周邊視力來保全中心視力的方法，術后視力或有所下降。但如果錯過了激光治療時機，視網膜病變發展到增殖期（即第4-6期），將形成大量新生血管、視網膜增殖膜、甚至牽拉性視網膜脫離，必須進行玻璃體切割手術。“手術目的是清除出血、剝除增殖膜，將視網膜復位，爭取機會進行激光治療。”

　　定期檢查是預防的根本大法

　　此外，糖尿病患者每半年至少進行一次眼部全面檢查，血糖控制不好的患者需要每3個月甚至1個月復查眼底。糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內及確定懷孕時，應查眼底。