糖尿病性黃斑水腫：糖友視力下降的主要原因

糖尿病性黃斑水腫（DME），這是糖尿病常見的并發癥之一，嚴重影響患者的視功能和生活質量，眼科專家分析說，預計到2025年，全球將有超過300萬的糖尿病患者，而糖尿病性黃斑水腫是導致糖尿病患者視力下降的最常見原因。

糖尿病性黃斑水腫的危害

黃斑是人眼的光學中心區、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機制紊亂，引起視網膜血管的微循環障礙，小血管、毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲進黃斑區，引起水腫。在病變初期，患者一般感覺不到明顯癥狀，而忽視治療。隨病情發展，可引起不同程度的視力下降，如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等，嚴重者甚至盲目。專家分析說，雖然玻璃體積血、視網膜脫離等原因也會導致視力下降，但其中，糖尿病性黃斑水腫是導致糖尿病患者視力下降的最常見原因。有10%~25%的糖尿病患者都存在黃斑水腫，而已并發嚴重視網膜病變的糖尿病人群中，黃斑水腫患者比例更高。糖尿病性黃斑水腫的治療就顯得尤為重要。

糖尿病性黃斑水腫的治療方式

目前，對糖尿病性黃斑水腫主要的治療方式還是在控制糖尿病（即：控制血糖 、血壓、血脂、防止高血粘及DME治療）的同時，用特定的藥物、激光或手術進行針對性治療。

1、藥物治療

2、激光治療

激光光凝如何減輕或消除黃斑水腫的確切機制尚不清楚，可能是激光輕度破壞了視網膜色素上皮細胞與外層視網膜，刺激新的、更具活力的視網膜色素上皮細胞產生與內皮細胞的修復，從而增強-r RPE的轉運功能并使內屏障的功能得以修復。因此，激光光凝的作機制可能是通過一系列生化效應，使視網膜內、外屏障上的作用得以改善。

3、手術治療

隨著玻璃體視網膜手術的發展以及檢查手段的日益先進，對黃斑水腫采用玻璃體手術方法治療也只益增多。但受限于手術方式，手術后的效果受到很多因素的影響，如：黃斑缺血、基線水平的矯正視力≤0.1、視網膜色素上皮萎縮、黃斑下脂質沉著、黃斑出血、術前大范圍的局部光凝等。

進行眼科篩查有助于 DME 早期診斷、早期治療。由于一些患者的失明是可逆的，即使在晚期才發現，DME 仍是可治療的。專家建議，糖尿病患者每半年至少進行一次眼部全面檢查，血糖控制不好的患者需要每3個月甚至1個月復查眼底。糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內及確定懷孕時，應查眼底。