糖尿病治療要堅持“四化”原則

　　1、最優化：

　　針對發病關鍵，處方要有針對性。糖尿病的發病原因多種多樣。1型糖尿病與遺傳因素、免疫失調相關，機體免疫系統誤把胰腺中產生胰島素的β細胞當作外來入侵者，加以破壞。2型糖尿病可能是機體對胰島素作用的反應降低，俗稱胰島素抵抗；或是體內胰島素分泌量相對不足，或絕對量分泌下降，造成血糖升高。針對發病誘因，治療需要有針對性。

　　2、個體化：

　　針對不同年齡、不同病程、是否有并發癥等，采用最合理方案。糖尿病治療就像“走鋼絲”，既要控制高血糖，又要防治低血糖，二者要達到平衡。治療的終極目標不能一味強調降糖。若治療太激進、嚴苛，卻導致患者發生低血糖昏迷，這樣的治療方案就沒有意義。還有一些患者病程較長，并發癥多，過分強調降糖，并不能解決并發癥的問題。所以，治療方案要根據糖友的具體情況，合理、合適，避免踩到低血糖的“警戒線”。

　　比如，年輕人、病程較短、新診斷糖尿病、胰島功能較好時，就要嚴格控糖，使之盡量接近正常。而對于病程較長、并發癥多的老糖友，控制目標主要是強化糖化血紅蛋白達標。

　　3、全強化：

　　不僅要實現血糖達標，其他如血壓、血脂等，也要控制好。糖尿病并發癥的出現，和血糖、血脂、血壓、血凝狀態的異常，以及吸煙等眾多危險因素密切相關。這就要求醫生不能只著眼于血糖一個方面，還要對其他危險因素進行綜合評估和控制，才能為患者爭取最大利益。如糖友的血壓應控制在80—130毫米汞柱，甘油三酯＜1.69毫摩爾/升，低密度脂蛋白≤2.6毫摩爾/升，膽固醇＜4.68毫摩爾/升。

　　4、最簡化：

　　能服藥堅決不打針，能每天服藥一次就不服多次。糖尿病治療是一場持久戰，用藥方式要足夠簡便、易操作，這對提高治療依從性具有重要意義。一般來說，輕癥2型糖尿病患者首選口服降糖藥。1型糖尿病患者，血糖不能達標、存在口服降糖藥使用禁忌癥的糖尿病患者，發生急性并發癥，合并妊娠或口服藥失效，或控制不理想，或有嚴重肝腎功能不佳者，可使用胰島素

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