糖尿病患者要嚴格控制的“四血”

　　糖尿病患者必須要控制的4大殺手是什么呢？

　　糖尿病病人要控制好血糖、血壓、血脂、血黏

　　眾所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發癥。糖尿病控制不佳，可使其冠心病、腦卒中發生的可能性增加3倍，下肢截肢的危險性增加10倍，尿毒癥的機會高17倍，雙目失明高25倍。糖尿病的治療目的就是使病人有基本正常的代謝水平，防止或延緩糖尿病急、慢性并發癥的發生與發展，讓他們有良好的體力及精神狀態以及正常的生長、生活、工作與壽命。要達到這些目的，就必須與糖尿病患者的4個殺手———高血糖、高血壓、高血脂和高血黏作斗爭，控制好血糖、血壓、血脂、血黏。

　　控血糖國外對1型糖尿病和2型糖尿病研究發現，對1型糖尿病來說，控制好血糖可使視網膜病變減少76%，蛋白尿早期腎病減少39%，臨床腎病減少54%，神經病變減少60%。對2型糖尿病來說，控制好血糖能減少心肌梗死和心力衰竭16%，視網膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。怎么控制好血糖?不外乎是駕好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監測五套馬車，使血糖維持在基本正常的水平。具體地說，要使空腹血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后兩小時血糖<180mg/dl(10.0mmol/L)，而又不發生低血糖【新版糖尿病診斷標準是空腹血糖<126mg/dl(7.0mmol/L)】。

　　穩血壓高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。糖尿病患者往往有血糖高、血脂不正常、血黏也高，再加上高血壓，血管進一步收縮變窄，很容易發生阻塞或出血。阻塞的結果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛，結果不言而喻。血管破裂出血則可導致腦溢血、突發雙目失明等。高血壓還能使尿蛋白增多，腎臟功能急劇惡化。糖尿病患者應經常監測自己的血壓。第一次看病時，糖尿病病人必須量血壓，如果高，下次就醫時必須復查血壓，即使首次就診血壓不高，每3個月也必須監測血壓1次。糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意生活習慣的改善，包括多進高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時，應立即服用降壓藥。如果他們用了藥血壓還高，那就一律要換藥或者加藥，務必使血壓至少穩定在低于140/90mmHg的水平。

　　調血脂糖尿病患者血脂容易不正常，主要表現在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白該低不低，高密度脂蛋白該高不高，結果造成高血壓、動脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴重者造成患者死亡。此外，血脂異常癥患者肥胖、高血壓、痛風、肝膽及胰腺疾病的發生率也增高，必須加以防治。血脂異常癥的主要預防方法，是減少食物中總熱量特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取，戒煙并少飲酒，增加體力活動，避免或者逆轉肥胖。經常參加體育鍛煉對減肥和調脂十分重要。另外，定期查體以及早發現并有效治療血脂異常癥也是重要的一環。當飲食療法和運動療法還不能使血脂基本正常時，則應采用藥物治療。

　　降血黏影響血液黏稠度的因素很多，包括血細胞因素(如紅細胞數量、大小和形態，血小板功能)，血漿因素(如血漿蛋白質、血糖、血脂、纖溶活性)以及血管因素(如血管長度、口徑和血管內壁黏稠度)。這三方面出現障礙，血液黏稠度長期處于增高狀態時，可發生高黏滯血癥，簡稱高血黏。高血黏對糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經并發癥的發生和發展，所以也不得不防，不得不治。高血黏的防治可用飲食療法，清淡、低脂、低糖飲食，多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等有利降黏。適當鍛煉也可增強心肺功能，降低血黏。高血黏者必須戒煙，因為吸煙可使血管收縮，血黏加重。如果采用了這些措施后高血黏的問題還不能解決，就應該采取藥物療法。首先要降糖、降壓、調脂以利于降黏，同時還應使用有降黏作用的中西藥物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

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